HARMS2-AF评分系统对射频导管消融术后房性快速心律失常复发的预测价值研究

本研究针对房颤（AF）射频导管消融（RFCA）术后高复发率的临床难题，创新性评估了基于生活方式的HARMS2-AF评分系统的预测价值。通过152例患者回顾性分析发现，该评分与左房直径（LAD）、CHA2DS2-VASc评分共同构成独立预测因子，其曲线下面积（AUC=0.895）显著优于传统指标，为个体化术后管理提供了量化工具。

　　

房颤（AF）作为临床最常见的心律失常，其射频导管消融（RFCA）术后复发率居高不下，成为困扰医患双方的棘手问题。传统预测工具如CHA₂DS₂-VASc评分主要针对血栓栓塞风险评估，对复发预测力有限。而近年研究发现，高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停等可干预的生活因素与AF复发密切相关，但缺乏量化评估体系。这一背景下，昆山市中医医院团队在《BMC Cardiovascular Disorders》发表研究，首次系统验证了新型HARMS₂-AF评分对RFCA术后房性快速心律失常（Ata）复发的预测效能。

研究采用回顾性队列设计，纳入2021-2022年间152例接受RFCA的AF患者。通过三维电解剖标测（CARTO3系统）完成肺静脉隔离（PVI），术后定期随访12个月。主要运用多因素logistic回归分析HARMS₂-AF评分（含高血压、BMI≥30等7项指标）、LAD等参数与复发的关联，并通过受试者工作特征（ROC）曲线比较预测效能。

临床特征比较：复发组（44例）与非复发组（108例）对比显示，持续性AF比例（45.5% vs 72.2%）、LAD（43.23±5.63 vs 37.95±4.99 mm）及HARMS₂-AF评分（8.98±1.32 vs 5.81±2.01）存在显著差异（P均<0.001）。

预测模型构建：多因素分析确认LAD（OR=1.280）、CHA₂DS₂-VASc（OR=3.773）和HARMS₂-AF（OR=3.106）为独立预测因子。Spearman相关性显示HARMS₂-AF与复发相关性最强（r=0.626）。

预测效能验证：ROC曲线分析中，HARMS₂-AF的AUC达0.895，显著优于CHA₂DS₂-VASc（0.777）和LAD（0.757）。截断值7.5时敏感度93.2%、特异度79.6%。

该研究突破性地证实生活方式因素可通过HARMS₂-AF评分量化预测复发，为临床提供了操作简便的决策工具。其价值体现在三方面：①指导高风险患者加强术后监测；②推动戒烟限酒等生活方式干预；③优化抗心律失常药物使用策略。未来需通过多中心前瞻性研究进一步验证，并探索动态评分调整对长期预后的影响。