百岁老人视觉健康现状：白内障与葡萄膜炎是导致视力损害的关键因素

本研究针对全球日益增长的百岁老人群体，通过回顾性横断面分析揭示了该人群的视力状况及眼部共病特征。研究人员从日本宫田眼科医院收集50例百岁老人眼部数据，发现平均最佳矫正视力(BCVA)仅1.01 logMAR（约20/200 Snellen），其中54%存在干眼症，46%罹患青光眼，40%伴有白内障或黄斑变性。多变量分析显示白内障(p=0.019)和葡萄膜炎(p=0.003)是视力损害的主要驱动因素，为改善超高龄人群视觉功能和生活质量提供了关键循证依据。

　　

随着全球人均寿命的持续增长，百岁老人群体正成为老龄化社会的新焦点。联合国预测到205年该人群将突破300万，但关于这个特殊群体的视觉健康状况却长期缺乏系统研究。视力衰退会直接影响老年人的独立生活能力和生活质量，而现有眼科研究多集中于80-90岁人群，对百岁老人这一"极端老龄化"样本的关注严重不足。日本作为全球老龄化程度最高的国家之一，2024年百岁老人已超9.5万，这为开展相关研究提供了独特条件。

为填补这一研究空白，由Takashi Ono领衔的研究团队在《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》发表了一项开创性研究。该团队收集了2016-2024年间日本宫田眼科医院25位百岁老人（平均年龄100.8±1.0岁）的完整眼科检查数据，采用Landolt C视力表测量最佳矫正视力(BCVA)，通过非接触或Goldmann压平眼压计检测眼压，并系统记录了白内障、青光眼、葡萄膜炎等12种眼部疾病的患病情况。研究采用多变量线性回归模型，首次量化了不同眼病对百岁老人视功能的特异性影响。

主要技术方法

研究采用回顾性横断面设计，纳入25名百岁老人的50只眼。通过电子病历提取BCVA（转换为logMAR值）、眼压及8类眼部疾病数据。应用GraphPad Prism 9.5.1进行统计分析，采用强制进入法多变量线性回归模型评估各疾病与BCVA的关联性，显著性阈值设为p<0.05。

患者特征

研究人群平均BCVA为1.01±0.93 logMAR（相当于20/200 Snellen），其中40%眼睛视力在0-0.5 logMAR（20/20-20/63）区间。女性占80%，平均眼压13.8±6.7 mmHg。

眼部共病流行率

研究揭示百岁老人普遍存在多重眼部共病：54%患干眼症，46%有不同类型青光眼（开角型18%、闭角型12%），40%存在白内障或黄斑变性。

值得注意的是，78%的眼睛同时存在≥2种致盲性眼病。

共病与视力的关联

多变量分析显示，未手术的白内障患者BCVA比手术组差0.6 logMAR(p=0.019)，葡萄膜炎患者视力损失更达1.869 logMAR(p=0.003)。尽管青光眼患病率高，但其与BCVA无显著关联，可能因视野缺损早于中心视力丧失。

这项研究首次系统描绘了百岁老人群体的视觉健康图谱，揭示白内障和葡萄膜炎是该人群视力损害的最关键可干预因素。结果提示，针对超高龄患者的眼科诊疗需要特别关注：① 消除对白内障手术的年龄偏见，研究表明即使百岁老人也能从手术获益（手术组BCVA 0.803 vs 未手术组1.403）；② 加强葡萄膜炎的早期识别，该病虽仅占4%，但会导致灾难性视力丧失（BCVA 2.85 logMAR）；③ 建立跨学科照护模式，解决80%患者存在的干眼症状等影响生活质量的共病问题。

研究结果对老龄化社会的公共卫生政策具有重要启示：随着百岁老人数量激增，医疗系统需专门培训"老年眼科"专科医师，开发适老化检查设备（如简化OCT检测流程），并在长期照护机构中整合视功能评估。该研究为制定全球极端老龄化时代的眼健康策略提供了关键科学依据。