儿童癌症治疗期间长期体力活动追踪的可行性研究：智能手表应用中的障碍与促进因素分析

为解决儿童癌症患者治疗期间体力活动监测手段不足的问题，Emma den Hartog团队开展了一项前瞻性两阶段研究，探索智能手表(Withings Steel HR/Pulse HR)在12周追踪中的可行性。研究发现仅46%患儿达到75%佩戴时长目标，关键障碍包括治疗负担、设备舒适度及数据反馈的心理影响，但个性化设置和动机提示可提升依从性。该研究为开发儿童癌症精准运动干预方案提供了重要循证依据，发表于《JMIR Pediatrics and Parenting》。

　　

在儿童癌症治疗领域，随着5年生存率提升至80%，治疗相关副作用如肌肉萎缩、疼痛和疲劳已成为影响生存质量的关键问题。虽然体力活动能改善这些症状，但传统监测方法如问卷存在回忆偏差，加速计又缺乏实时反馈。更棘手的是，患儿体力活动水平受治疗阶段、并发症和个人因素影响显著波动，而现有研究多局限于短期监测。这种背景下，Emma den Hartog团队尝试用消费级智能手表破解长期监测难题，其成果发表在《JMIR Pediatrics and Parenting》杂志。

研究采用两阶段混合方法设计，在荷兰Princess Máxima儿童肿瘤中心招募30名8-18岁患儿。第一阶段15人佩戴Withings智能手表12周后开展深度访谈，优化出五项改进策略：增强参与度、定期提示、定制计划、个性化设置和舒适度提升。第二阶段另15人实施优化方案，通过半结构化访谈（第1/3/6/12周）和定量数据分析可行性。关键技术包括：Withings设备步数/心率监测、Health Mate应用数据采集、基于HR数据的佩戴验证标准（每日8小时至少1次/小时测量）。

主要结果

Cohort

队列以血液肿瘤为主（80%），平均年龄12.5岁。阶段2接受率达83%，但仅46%达到75%佩戴时长目标，中位依从性68%。

Phase 1

深度访谈揭示核心矛盾：智能手表既能激励活动（"证明生病也能保持运动"——12岁男孩），又可能因治疗负担被弃用（"激素治疗高峰期根本不想戴"——16岁女孩）。皮肤刺激和遗忘佩戴是主要障碍。

Phase 2

主题分析提炼出四大维度：

1. 1.

   负担与耐受：治疗强度直接影响使用，住院期间佩戴率下降40%。有家长坦言："输液管、放疗时，手表成了额外负担"（11岁女孩母亲）。

2. 2.

   动机驱动：数据可视化形成双刃剑——达到目标产生成就感，但"看到步数少得可怜很挫败"（17岁男孩）。

3. 3.

   数据洞察：79%家长认可健康监测价值，如通过静息心率升高预警输血需求（9岁女孩案例）。但部分患儿抗拒治疗师查看低活动数据。

4. 4.

   用户体验：67%偏好Steel HR型号，但13%出现皮质醇治疗相关的皮肤过敏。

讨论与启示

这项研究打破了"技术先进即适用"的假设，揭示儿童癌症场景的特殊性：

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  治疗波动性：强化治疗阶段佩戴率骤降，建议采用间歇性监测策略

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  心理脆弱性：数据反馈可能加剧病耻感，需开发"温和模式"屏蔽敏感指标

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  设备适幼化：现有腕带对<10岁患儿普遍偏大，亟需儿童专用设计

研究团队提出四维优化框架：1）动态评估适用窗口期；2）游戏化激励体系；3）模块化腕带系统；4）多参数健康监测扩展。这些发现为数字健康工具在脆弱人群中的转化应用提供了重要范式，尤其强调"技术适配临床现实"而非相反的设计哲学。

值得注意的是，该研究存在选择偏倚可能——参与家庭普遍对数字医疗接受度较高。未来研究可探索"智能手表+治疗师远程督导"的混合模式，这或许能解决26%患儿提及的"无人指导数据意义"的痛点。正如研究者指出，在儿童癌症这场马拉松中，监测工具不仅要精确，更要学会"温柔地陪伴"。