印度昌迪加尔初级卫生保健机构数字健康干预的实施现状与用户体验：一项横断面研究

本研究针对印度初级卫生保健系统中数字健康干预(DHIs)的实施效果与用户响应开展横断面调查，评估了9种政府主导的DHIs（如eVIN、RCH、HMIS等）在健康与保健中心(HWCs)的应用现状。结果显示RCH和eVIN实施效果最佳（70%-90%得分），而社区对DHIs认知度普遍偏低（仅Aarogya Setu达78.3%），且医护人员反映双重数据录入增加工作负担。该研究为优化数字医疗系统提供了关键实证依据。

　　

在数字化浪潮席卷全球医疗领域的背景下，印度政府通过国家数字健康使命(NDHM)等政策大力推进数字健康干预(Digital Health Interventions, DHIs)，旨在解决初级卫生保健系统中资源分配不均、服务可及性差等核心问题。然而，这些技术驱动型解决方案在实际落地时面临巨大挑战——从硬件设施不足、数据互通障碍，到终端用户接受度低下，形成了一条充满不确定性的"最后一公里"困局。印度昌迪加尔的研究团队敏锐捕捉到这一矛盾点，他们发现尽管政府已推出电子疫苗智能网络(eVIN)、生殖与儿童健康(RCH)门户等14种DHIs，但缺乏系统性的实施效果评估，特别是基层医护人员(HCWs)和社区居民的真实体验数据几乎空白。这种认知断层使得政策制定者难以精准优化数字医疗生态，也阻碍了全民健康覆盖目标的实现。

为破解这一难题，Munita Jat、Madhu Gupta和Shankar Prinja领衔的研究团队在《JMIR Formative Research》发表了开创性研究。团队采用横断面调查设计，通过逻辑模型框架对9种核心DHIs进行三维度（输入-过程-输出）评分，同时收集120名医护人员和120名社区居民的体验数据。研究创新性地将定量评估与用户体验调查相结合，既测量系统实施成熟度，又挖掘影响技术采纳的社会决定因素。

关键技术方法包括：1) 采用WHO数字健康监测评估指南设计标准化评分体系；2) 在4所 purposively selected（目的性抽样）健康与保健中心(HWCs)进行实地观察和数据提取；3) 使用Epicollect 5和Google Forms双平台采集医护人员与社区居民的问卷数据；4) 通过卡方检验分析社会人口学因素与DHI认知度的关联性。

研究结果呈现多维度发现：

"Implementation Status of DHIs at the Primary Care Level"部分显示，不同DHI实施效果差异显著。疫苗管理系统eVIN和生殖健康门户RCH以86%和80%的得分成为"有效实施"典范，这得益于其简化的数据录入界面和针对性培训。而辅助护士助产士在线(ANMOL)应用则因技术故障完全瘫痪——97%的医护人员抱怨数据无法与RCH门户同步，导致三重数据录入的荒诞局面。更值得关注的是，非传染性疾病管理平台(CPHC-NCD)和家庭计划物流系统(FP-LMIS)仅获39%和36%的低分，暴露出基层医疗机构数字化转型的"软肋"。

"Awareness and Users’ Response Among Target End Users"揭示认知鸿沟。尽管86.7%受访居民拥有智能手机，但对政府推广的DHIs认知度普遍低于18.3%（疫情相关应用Aarogya Setu和CoWIN除外）。卡方分析显示，低教育程度(P=0.04)和低收入(P=0.02)群体成为"数字健康边缘人群"。这种认知不平等暗示着技术赋能可能意外加剧健康差距的潜在风险。

"Status of HCWs’ Usability"反映系统设计缺陷。虽然66%医护人员认为DHIs操作简便，但89.2%痛斥双重数据录入加重工作负担。ANMOL用户满意度低至1.3%，因其平均每日消耗>90分钟处理数据同步故障。颇具讽刺意味的是，尽管85%医疗机构配备足够电脑设备，但40%的网络连接被评为"不满意"，这导致新兴的远程医疗平台eSanjeevani在46.7%的诊疗过程中遭遇技术故障。

讨论部分深刻指出，当前印度数字健康生态呈现"冰火两重天"格局——技术基础设施的快速部署与用户体验的严重脱节。研究团队提出三重悖论：1) "数据孤岛"现象使各系统无法互联互通，RCH门户的跨州数据断裂尤为典型；2) 社区推广策略失效，导致除疫情应用外的大多数DHIs沦为"数字幽灵"；3) 人机交互设计缺陷使技术本应减轻的负担反而成为"数字枷锁"。这些发现为NDHM政策优化提供了精准切入点，建议从技术整合（如开发统一数据平台）、人员激励（如绩效关联数字技能）和社区参与（如多语言宣传）三方面突破。

该研究的里程碑意义在于首次系统绘制了印度基层数字健康实施的全景图谱，其创新性的"技术-人文"双维度评估框架为发展中国家破解数字医疗落地难题提供了普适性方法论。正如作者强调的，只有当DHIs真正实现"从政策文件到诊所前台"的价值传递，才能兑现数字技术赋能全民健康的庄严承诺。未来研究可纵向追踪DHIs对健康结局的影响，并探索区块链等新技术在解决数据互操作性挑战中的应用潜力。