伊朗2024年登革热疫情国家报告：流行态势是否发生转变？

本研究针对伊朗2024年登革热疫情爆发，首次系统分析了853例本地传播与196例输入病例的流行病学特征及临床数据。研究人员通过快速诊断检测(NS1/IgM/IgG)结合ELISA/RT-PCR确认感染，发现病例集中于锡斯坦-俾路支斯坦省(85.4%)，主要临床表现为发热(98.1%)、肌痛(94.9%)和头痛(94.0%)。该研究证实埃及伊蚊(Aedes aegypti)在当地建立种群导致传播模式转变，为中东地区登革热防控提供了关键证据。

　　

全球气候变化和跨境人口流动正加速蚊媒疾病的传播版图扩张。作为典型的"热带病"，登革热近年来却频频在非传统流行区现身，伊朗这个中东国家在2024年经历的疫情爆发就是典型案例。尽管该国2008年才报告首例输入病例，但2024年突然出现的1057例感染（包括853例本地传播病例）敲响了警钟——埃及伊蚊(Aedes aegypti)已在南部沿海地区站稳脚跟，而白纹伊蚊(Aedes albopictus)也在北部吉兰省扎根。这两种"超级传播者"的南北夹击，加上从阿联酋、巴基斯坦等流行区输入的病毒，共同促成了这场史无前例的疫情。

为厘清疫情特征，Davood Yadegarynia和Amirreza Keyvanfar领衔的研究团队在《BMC Infectious Diseases》发表了全国性调查报告。研究采用横断面设计，通过卫生部登记系统收集病例数据，运用快速诊断测试(Bioline Dengue Duo Kit)筛查NS1抗原和IgM/IgG抗体，阳性样本经巴斯德研究所ELISA/RT-PCR确认。所有诊断均遵循WHO标准，纳入患者需满足发热>38°C加两项临床症状/实验室异常（如头痛、血小板≤150,000细胞/mm³等）。

流行病学特征

研究揭示了明显的时空聚集性：85.4%病例来自锡斯坦-俾路支斯坦省，其中查巴哈尔市成为本地传播核心区（95.6%）。疫情呈现双峰模式——5月输入病例主导（87.2%为男性商务旅行者），9-11月转为本地传播为主（女性占比升至40.4%）。值得注意的是，<20岁群体在秋季发病率显著升高，提示本土化传播改变了易感人群结构。

临床表现

"发热-肌痛-头痛"三联征覆盖94%以上病例，36.6%出现下肢痛性痉挛（Charley horse）。尽管22.4%存在眼眶后疼痛（retro-orbital pain），但严重出血（0.7%）和休克（1例死亡）罕见。实验室检查显示43.1%住院患者出现血小板减少（thrombocytopenia），但白细胞异常以升高为主（48.9%），与传统登革热特征略有不同。

传播机制

研究确认输入病例主要来自阿联酋（69.4%）和巴基斯坦（28.6%），而本地传播与埃及伊蚊在查巴哈尔、班达尔伦格赫的定殖直接相关。气候分析显示秋季降雨可能助长蚊媒繁殖，导致75.6%病例集中出现在9-11月。

这项研究首次证实伊朗已从"输入性疫情"转变为"本地持续传播"模式，为中东地区登革热防控策略带来三点启示：首先，需在边境口岸加强发热旅客筛查；其次，查巴哈尔等疫区需开展环境整治（如清除积水容器）降低蚊媒密度；最后，临床医生对"非典型登革热"（如白细胞升高）应提高警惕。正如作者强调，随着埃及伊蚊继续向北扩散，这种曾经遥远的热带疾病可能成为伊朗公共卫生的长期挑战。研究也为周边国家敲响警钟——相似的生态环境和人口流动模式，可能使更多中东地区步入登革热流行区行列。