颅面骨骼形态与牙折患病率的关联性研究：基于头影测量分析的成人正畸人群证据

这篇研究通过头影测量（cephalometric）分析1001例成人正畸患者的垂直（HIGH/NEUTRAL/LOW）与矢状（ANGLE I/II/III）骨骼模式，首次系统探讨其与牙折（包括拔除/保留牙及根管治疗史牙齿）的关联。研究发现总体人群无显著差异，但高加索亚群中ANGLE-I较ANGLE-II牙折率更高（p=0.02），提示骨骼形态对牙折风险的预测价值可能受种族因素调节。

　　

亮点

引言

牙折可能发生在人生的各个阶段——儿童青少年多因外伤，成人则常由咬硬物、龋损或大面积充填体引发¹。从牙尖折断到垂直根裂，不同类型的骨折需要差异化治疗，而骨骼形态通过影响咬合力分布可能成为潜在风险因素。

材料与方法

这项回顾性研究获宾夕法尼亚大学伦理委员会批准（IRB #851304），从正畸与牙髓病科档案中提取1001例患者数据，记录人口统计学特征、基于种族特异性头影测量标准的骨骼分类（垂直/矢状），并通过临床记录和牙科术语代码（CDT）识别牙折状态（拔除/保留）及根管治疗史。采用ANCOVA和卡方检验进行统计分析。

结果

总体人群中，不同骨骼类型的牙折率无统计学差异。但在高加索亚群中，ANGLE-I患者的牙折率显著高于ANGLE-II（p=0.02），且ANGLE-I/III患者中既往根管治疗牙因折裂拔除的比例更高（p=0.02）。非裔、亚裔和西班牙裔亚群未发现类似关联。

讨论

牙折可分为裂纹线、牙尖折裂等五类¹⁵，其症状从冷热敏感至剧烈疼痛不等¹⁶。虽然骨骼形态理论上通过改变咬合应力分布影响牙折风险，但本研究提示这种关联可能受种族特异性生物力学因素调控，例如颌骨密度或咀嚼习惯差异。

结论

颅面骨骼模式或不能作为预测牙折的普适指标，但对高加索人群的有限发现值得后续结合直接咬合力测量进行前瞻性验证。