尼日利亚伊巴丹地区产妇产后警示症状与并发症认知水平的影响因素研究

本研究针对尼日利亚高发的产后母婴健康问题，通过横断面调查分析了450名产妇对产后警示症状和并发症的认知水平及其影响因素。研究发现，仅34.4%的产妇具备充分知识，年龄（OR=2.37）、教育程度（OR=0.37）和宣教时长（OR=0.13）是独立影响因素。该研究为优化产后健康宣教策略提供了循证依据，对降低撒哈拉以南非洲地区孕产妇死亡率（MMR）具有重要实践意义。

　　

在全球孕产妇健康领域，尼日利亚长期占据着令人忧心的纪录——世界卫生组织2023年数据显示，该国孕产妇死亡率（MMR）高达993/10万活产，位居全球首位。这一数字是美国（17/10万）的58倍，更是凸显了撒哈拉以南非洲地区医疗资源的严重失衡。更令人警惕的是，超过50%的孕产妇死亡发生在产后阶段，其中产后出血（PPH）、感染和高血压疾病构成三大主要杀手。然而，现有研究表明，仅15.6-37.3%的产妇能准确识别产后警示症状，这种认知缺口直接导致就医决策延误，成为"三个延迟"理论中首要的可预防因素。

正是在这样的背景下，Olaolu O. Oni团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了这项具有现实意义的研究。研究人员选择尼日利亚最大的转诊中心——伊巴丹大学附属医院作为研究现场，采用横断面设计对450名出院产妇进行问卷调查。通过标准化评估工具（Cronbach α>0.8），重点考察了产妇对14项并发症和10项警示症状的认知水平，并创新性地将"充分知识"定义为至少识别7项并发症和5项警示症状。

关键技术方法

研究采用系统便利抽样，通过半结构化问卷收集数据，问卷内容基于WHO产后护理手册开发。统计分析使用SPSS 25.0进行逻辑回归，评估社会人口学特征、产科史和宣教变量（如宣教时长、时机）与知识水平的关联。质量控制包括预调查和Hosmer-Lemeshow模型拟合检验。

研究结果

基本特征与宣教现状

研究对象平均年龄30.1±4.9岁，79.8%具有高等教育背景。值得注意的是，41.5%的产妇仅接受11-20分钟宣教，而81.9%却认为这个时长足够——这种认知偏差暗示着对宣教质量的潜在误解。

警示症状认知缺口

在知晓警示症状的180名产妇中：

• •

  55.6%认识恶露异味

• •

  50.6%识别阴道出血

• •

  仅21.7%了解惊厥症状

  

并发症认知差异

知识水平呈现明显分层：

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  伤口感染（29.3%）和败血症（25.8%）认知率最高

• •

  肺栓塞（2.4%）和静脉血栓（2.2%）认知最差

• •

  仅34.4%达到"充分知识"标准

  

关键影响因素

多变量分析揭示：

1. 1.

   25-29岁组知识水平是≥35岁组的2.37倍（95%CI 1.107-5.057）

2. 2.

   高等教育者达标概率提升2.7倍（OR=0.37）

3. 3.

   宣教时长>30分钟效果显著优于≤10分钟组（OR=0.13）

结论与展望

该研究首次量化了尼日利亚三级医院产妇的产后健康知识缺口，揭示出教育程度和宣教时长比产次等传统因素更具预测价值。特别值得注意的是，尽管81.9%产妇认为现有宣教足够，但实际达标率仅34.4%——这种"认知错觉"提示需要重构宣教质量评估体系。

研究建议将标准化产后清单（含出血、高血压、感染核心症状）纳入常规护理，并针对低教育人群开发可视化教育工具。未来研究可拓展至初级医疗机构，并探索移动健康（mHealth）在知识强化中的应用潜力。这些发现不仅为尼日利亚实现SDG 3.1目标（将MMR降至70/10万）提供了切入点，也为其他高负担国家的干预设计提供了重要参考。