异基因造血干细胞移植后克罗恩病样肠道病变的粪菌移植治疗及微生物组学分析

来自日本的研究人员针对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出现的克罗恩病样肠道病变，开展了一项粪菌移植(FMT)联合16S rRNA微生物组分析的研究。通过从患者女儿处获取粪菌进行移植，成功改善了62岁女性患者的顽固性腹泻症状，随访内镜显示溃疡愈合。微生物组分析揭示移植后肠球菌属(Enterococcus)相对丰度降低，证实肠道菌群失调参与病变发生。该研究为移植后并发症提供了创新性治疗思路，同时强调需谨慎选择患者以规避FMT相关脓毒症风险。

　　

当62岁的女性患者在经历嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法复发后，接受来自女儿的半相合造血干细胞移植(haploidentical HSCT)治疗双重打击淋巴瘤，虽未出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)，却在移植后8个月遭遇巨细胞病毒性肠炎，继而发展为克罗恩病样肠道病变。常规治疗无效后，研究人员果断采用粪菌移植(FMT)这一创新疗法——将健康供体(患者女儿)的肠道微生物生态系统通过临床试验移植入患者体内。

令人振奋的是，腹泻症状逐渐缓解，4个月后的随访内镜更观察到溃疡愈合瘢痕形成。通过16S核糖体RNA(16S rRNA)高通量测序技术，研究团队捕捉到关键微生物动态：移植后肠球菌属(Enterococcus)的相对丰度显著下降，这一发现为"肠道菌群失调促进病变发展"的假说提供了直接证据。患者目前保持正常饮食且无复发迹象，原发淋巴瘤持续缓解。

该案例不仅证实FMT能重塑移植后患者的肠道微生态平衡，更揭示微生物组干预在免疫重建相关并发症中的治疗潜力。不过研究者特别提醒，需严格筛选FMT适应症患者以规避脓毒症风险——毕竟在免疫缺陷人群中，微生物组的"双刃剑"特性尤为凸显。