肺癌根治术联合呼吸训练对患者呼吸功能及术后并发症影响的Meta分析

本研究通过Meta分析系统评估围手术期呼吸训练对肺癌根治术患者术后康复的影响，结果显示呼吸训练可显著改善患者最大吸气压(MIP)、用力肺活量(FVC)和6分钟步行距离(6MWT)，降低肺炎发生率38%和总体并发症风险34%，为肺癌患者围手术期呼吸康复方案提供了循证依据。

　　

肺癌作为胸外科最常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。手术切除是肺癌最直接有效的治疗方式，但肺叶切除术会导致肺容积减少和手术创伤，影响患者呼吸肌功能，进而引发肺通气与换气功能障碍。术后痰液滞留更增加了肺部并发症风险，这些因素严重制约着患者的术后康复进程。在此背景下，呼吸训练作为一种潜在获益的非侵入性辅助疗法，逐渐被纳入肺癌患者的治疗方案。

为系统评估呼吸训练对肺癌根治术患者术后康复的影响，Biao Lu等研究人员在《BMC Pulmonary Medicine》发表了这项Meta分析研究。研究团队检索了1995-2024年间PubMed等数据库的相关随机对照试验，最终纳入14项研究共880例患者。通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析，采用I²检验评估异质性，对呼吸肌力量、肺功能指标、运动能力和术后并发症等关键指标进行系统评价。

研究采用的主要技术方法包括：系统检索中英文数据库获取随机对照试验；使用Cochrane偏倚风险评估工具5.0进行文献质量评价；采用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析；通过漏斗图评估发表偏倚。研究对象为接受肺癌根治术的患者，干预组434例接受围手术期呼吸训练，对照组446例接受常规护理。

研究结果显示：

1. 1.

   呼吸肌力量对比：干预组最大吸气压(MIP)显著优于对照组(MD=-13.31,95% CI[-24.43,-2.19])，但最大呼气压(MEP)无显著差异。

2. 2.

   肺功能指标对比：干预组用力肺活量(FVC)显著提高(MD=-0.23,95%CI[-0.36,-0.11])，而FEV₁、FEV₁/FVC和峰值呼气流速(PEF)未见显著改善。

3. 3.

   运动能力对比：干预组6分钟步行试验(6MWT)距离显著增加36.42米。

4. 4.

   术后并发症对比：干预组肺炎发生率显著降低(OR=0.38)，总体并发症风险下降34%，但肺不张、气胸等并发症无显著差异。

研究结论表明，围手术期呼吸训练能显著改善肺癌根治术患者的呼吸肌力量、肺功能和运动能力，有效降低肺炎和总体并发症发生率。这一发现支持将呼吸训练纳入肺癌患者围手术期康复方案，作为加速康复外科(ERAS)路径的核心组成部分。特别是对于老年患者和合并慢性肺部疾病的患者，呼吸训练在预防肺炎方面显示出显著优势。

讨论部分指出，当前呼吸训练方案更侧重于吸气肌训练（如激励式肺量计），而对呼气肌的针对性训练不足，这可能是FEV₁/FVC等指标未见改善的原因。未来研究应开发个体化肺康复策略，整合吸气肌阻力训练和正压呼气(PEP)技术，并进一步验证标准化训练方案的长期效果。该研究为胸外科ERAS路径中的呼吸康复应用提供了最高级别的循证依据，对优化肺癌患者围手术期管理具有重要临床指导价值。