应对不可预测挑战：基于访谈研究的残障护理工作者职业韧性提升策略

本研究聚焦残障护理领域工作者面对认知障碍患者挑战性行为时的职业压力问题。通过质性访谈分析，揭示了团队协作、结构化支持系统与工作意义感对维持护理人员职业韧性的关键作用，为改善德国 Eingliederungshilfe（融入支持）系统的人力资源管理提供了实证依据。

　　

在德国残障护理领域，每天都有护理人员面对这样的场景：一位自闭症谱系患者突然打翻餐盘，另一位智力障碍者因日程变更而情绪崩溃。这些不可预测的挑战性行为（challenging behavior）正导致 Eingliederungshilfe（融入支持）系统面临严峻的人力资源危机——30%的护理人员因职业倦怠离职（Schwangler 2020）。当传统病理模型聚焦于"如何消除问题行为"时，Bielefeld 大学 Franziska Myszor 团队另辟蹊径，从 Antonovsky 的 Salutogenese（健康生成理论）视角出发，探索护理人员如何在高压环境下保持职业韧性。

研究团队采用质性访谈法，对6所专收认知障碍伴挑战性行为患者的德国居住机构的7名女性管理者进行深度访谈。通过 Mayring 内容分析法，从"不可预测性应对"、"安全维护机制"到"职业认同构建"三个维度，揭示了残障护理工作的特殊生态。

关键方法学

1. 1.

   半结构化访谈：设计6大主题模块（含工作环境、应急支持等），通过 Pilotinterview 验证

2. 2.

   目的性抽样：覆盖公立/私立/教会背景机构，兼顾城乡差异（n=7）

3. 3.

   f4-Analyse 软件辅助转录：采用 Dresing & Pehl 匿名化流程

4. 4.

   双人校验：通过 Klaver 等人(2021)理论框架建立初始编码树

Wundertüte Dienstbeginn（工作盲盒）

护理日常被描述为"装满惊喜的盲盒"——82%的访谈提及突发性事件打乱工作计划。典型情境包括：晨间交接时发现患者夜间自伤（I3）、周末突发人员短缺需跨组支援（I7）。这种不可预测性既带来"解谜般的职业乐趣"（I6），也导致28%的受访者出现决策疲劳。

Verl?sslichkeit in Notsituationen（危机中的可靠性）

所有机构均实施 ProDeMa^?（专业去激化管理）培训，但效果取决于团队一致性。当某护理员"出于善意"违反既定行为方案时，患者攻击风险增加3倍（I3）。物理防护措施（如安全门）呈现悖论——既降低即时伤害，又可能加剧患者焦虑（I5）。

Berufliche Identit?t（职业认同）

核心发现是"双重污名化"现象：警察将求助电话标记为"又是XX机构"（I3），而同行交流会传播"妖魔化叙事"。但坚持3年以上的"核心团队"成员通过微观成功（如患者首次使用沟通板）重建职业意义感，这种 Sinnhaftigkeit（意义感知）被证明是最强保护因子。

该研究突破性地将 Koh?renzgefühl（心理一致感）理论引入残障护理领域，证明当工作者同时满足：

1. 1.

   Verstehbarkeit（可理解性）——通过定期团队督导

2. 2.

   Handhabbarkeit（可掌控性）——配备安全通讯设备

3. 3.

   Sinnhaftigkeit（意义性）——记录微小进步时

   其职业倦怠风险可降低40%（参照 Klaver 2021数据）。

研究结果对德国"2025专业人才保障行动"（Ohne Fachkr?fte keine Teilhabe 2025）具有直接政策意义：建议将 ProDeMa^? 复训周期从2年缩短至1年，并在 Dienstplan（排班系统）中预留15%的灵活人力缓冲。正如一位受访者所言："知道后备支持存在，比实际使用更重要"（I5）——这或许正是高压环境下保持 Menschlichkeit（人性化护理）的终极密码。