约旦医院尿路感染中产ESBL大肠杆菌的流行病学、耐药性及blaOXA和blaCTX-M基因分子检测研究

本研究针对约旦地区尿路感染(UTI)患者中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌的流行现状，通过表型检测和分子生物学方法，揭示了blaOXA和blaCTX-M基因的高携带率（分别达62.2%和98%），发现北部地区耐药率显著高于其他区域（OR=1.67），为中东地区抗生素耐药防控提供了关键数据。

　　

尿路感染(UTI)作为全球每年1.5亿例的高发疾病，其治疗正面临大肠杆菌(E. coli)耐药性升级的严峻挑战。尤其在约旦等中东国家，产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株对第三代头孢菌素(3GC)的耐药率持续攀升，但区域性流行病学数据长期缺失。更令人担忧的是，blaCTX-M和blaOXA等耐药基因可通过质粒水平传播，导致碳青霉烯类"最后防线"药物失效。这种现状促使Ayman Alsheikh团队在《BMC Microbiology》发表研究，首次系统描绘了约旦ESBL-E. coli的基因图谱。

研究团队采用医院横断面调查设计，2023-2025年间从约旦北、中、南部5家医院收集500例UTI患者样本。通过双纸片协同试验筛选ESBL表型，结合PCR扩增检测blaOXA-550和blaCTX-M-816基因，并运用多因素回归分析地域、性别等变量对耐药基因分布的影响。

主要结果

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   流行病学特征

   90株ESBL-E. coli检出率达18%，北部地区阳性率高达50%（OR=1.67, 95%CI:1.103-2.519），显著高于中部(23.21%)和南部(26.78%)。女性blaOXA携带率(62.29%)显著高于男性(37.7%, p=0.008)，1-10岁儿童组基因阳性率最高(68.75%)。

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   分子特征

   blaCTX-M基因呈现惊人普及率（整体98%），北部和南部菌株均100%携带；blaOXA基因在南部优势明显（占阳性样本50%）。凝胶电泳显示blaOXA-550和blaCTX-M-816扩增条带清晰：

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   耐药模式

   多变量回归证实地理位置是blaOXA分布的主控因素(p=0.001)，而传统风险因素如年龄、性别的影响被弱化。北部菌株对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松等药物的耐药率超85%。

结论与意义

该研究首次揭示约旦存在blaCTX-M基因近乎全域流行的严峻态势，且北部地区可能因农牧业抗生素滥用形成耐药基因"热点区"。blaOXA-550的高携带率(62.2%)提示需要重新评估碳青霉烯类药物的使用策略。作者建议：①建立北部地区耐药监测哨点医院；②推广磷霉素/呋喃妥因作为轻症UTI一线用药；③开展社区抗生素使用科普。这些发现为中东国家制定差异化的抗生素管理政策提供了分子流行病学依据，尤其对跨境耐药基因传播的早期预警具有全球公共卫生价值。