基于电阻抗断层成像评估声门上喷射通气在支气管镜术中对肺通气的实时影响

本研究针对声门上喷射通气(SJV)在支气管镜术中改善氧合但肺通气效果不明的问题，来自中国的研究团队采用胸腔电阻抗断层扫描(EIT)技术，动态监测27例患者在不同通气阶段(基线T0、魏氏鼻喷射T1、SJV-T2、术中T3、术后T4)的呼气末肺阻抗变化(ΔEELI)和氧饱和度(SpO2)。结果发现SJV虽未能逆转支气管镜导致的ΔEELI下降(-2.65，p<0.001)和SpO2降低(-2.5%，p<0.001)，但能维持有效氧合，且术前使用可使通气分布向腹侧区域显著偏移(ROIventral增加16.6%)，为优化气道管理策略提供重要依据。

　　

这项前瞻性探索研究用胸腔电阻抗断层扫描(EIT)技术，像给肺部装上"动态CT"，实时捕捉支气管镜手术中声门上喷射通气(SJV)的呼吸密码。研究团队在27例患者身上设置五个关键观测点：平静呼吸时(T0)、魏氏鼻喷射给氧(WNJ)时(T1)、SJV通气时(T2)、支气管镜操作时(T3)以及术后恢复时(T4)，通过追踪呼气末肺阻抗(EELI)的波动变化，解码不同通气模式下的肺部"呼吸地图"。

有趣的是，当支气管镜探入气道时(T3)，肺部出现明显"缩水"——EELI值较SJV阶段(T2)直降2.65个单位，血氧饱和度(SpO₂)也下滑2.5%，就像遭遇"微型呼吸危机"。但SJV在术前准备阶段(T1→T2)展现出"充气泵"效应，不仅让EELI回升1.84个单位，SpO₂还飙升3.3%，更妙的是将通气"热点"从全肺转向腹侧区域，腹侧通气占比(ROIventral)从43.7%跃升至60.4%，仿佛在肺部上演了一场"气流重新分配"的魔术秀。

虽然SJV未能完全抵消支气管镜的"呼吸干扰"，但成功守住血氧安全底线。这些发现为优化气道管理提供了精准导航——就像给临床医生配上了"通气GPS"，既能预判不同通气策略的肺部分布特征，又能及时调整呼吸支持方案。特别值得注意的是，魏氏鼻喷射给氧与SJV的"通气风格"大不相同，前者像"细雨润全肺"，后者则似"激流涌腹侧"，这种差异为个体化通气策略选择提供了重要参考坐标。