远程围手术期监测在癌症手术中的比较效果：一项随机对照试验

本研究针对癌症术后患者早期出院带来的并发症管理难题，创新性地比较了远程围手术期监测(RPM)与传统外科医生随访的临床效果。通过293例胃肠/泌尿/妇科肿瘤患者的随机对照试验，发现RPM组通过可穿戴设备(Actigraph GT9X Link)和移动应用(MDASI量表)监测，配合护士主动干预，显著提升6%的功能恢复率(p=0.036)，减少严重并发症(p=0.004)，证实数字健康技术在优化术后管理中的价值。

　　

在癌症治疗领域，手术仍是实现治愈的主要手段，超过60%的患者需要接受手术治疗。然而随着微创技术的普及和医疗经济压力，患者术后住院时间不断缩短，传统在医院内出现的并发症逐渐向家庭环境转移。这种变化带来了新的挑战：如何及时发现并处理居家恢复期间出现的严重症状？如何避免因沟通延迟导致的急诊就诊和医疗资源浪费？这些问题催生了数字健康技术在围手术期管理中的应用探索。

发表在《npj Digital Medicine》的这项研究创新性地设计了头对头比较试验，纳入293例接受腹部/盆腔大手术的胃肠(GI)、泌尿(GU)和妇科(GYN)癌症患者，随机分配至远程围手术期监测(RPM)组或标准外科医生随访组。研究团队采用Actigraph GT9X Link加速度计连续监测日常步数，结合MD Anderson症状量表(MDASI)电子化评估，通过预设阈值触发护士分级干预系统。

关键技术方法包括：1) 使用研究级加速度计Actigraph GT9X Link持续采集术前至术后90天的步态数据；2) 基于MDASI量表开发电子症状报告系统；3) 设立双重触发阈值(每日步数≤1500步或≥1个中重度症状)；4) 来自美国洛杉矶地区NCI指定癌症中心的三家医疗机构的患者队列；5) 采用线性混合模型分析功能恢复斜率差异。

主要研究结果

功能恢复

RPM组在术后14天显示出6%的显著更高恢复率(p=0.036)，斜率分析表明干预组恢复速度更快。虽然未达到预设的14%临床重要差异，但步数变化趋势具有统计学意义。

症状控制

RPM组在术后90天症状严重程度改善更显著，症状对日常活动的干扰在14天和90天两个时间点均有统计学差异。但变化幅度未达最小临床重要差异(MCID)标准。

并发症与依从性

RPM组主要并发症发生率显著降低(CCI指数差异p=0.004)，早期退出率更低(14.8% vs 26.9%, p=0.004)。96.5%的警报触发后获得护士处理，平均通话时长11.8分钟。

这项研究证实了远程监测在癌症手术围术期管理中的三重价值：客观功能参数(步数)的实时监测为恢复评估提供量化依据；主动症状筛查机制实现并发症早期预警；护士主导的分级干预体系减轻医疗系统负担。特别值得注意的是，研究设计巧妙地将技术本身与护理干预分离，证明"数据-决策-行动"闭环而非单纯设备使用带来临床获益。

尽管结果未完全达到预设临床显著性阈值，但为数字健康技术在手术肿瘤学的应用提供了重要范式。未来研究需探索不同术式的最佳监测周期，建立步数与并发症的预测模型，并整合运动营养等多模态干预。该成果标志着癌症手术管理正从"事件驱动"向"数据驱动"模式转型，为价值医疗时代下的精准康复管理奠定基础。