泰国成人糖尿病流行趋势与防控缺口：2004-2020年全国健康调查分析

针对泰国糖尿病防控缺口问题，Wichai Aekplakorn团队基于4次全国健康调查（NHES III-VI），系统分析了2004-2020年糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率的变化趋势。研究发现标准化患病率从7.5%升至10.1%，但仅20.5%患者实现血糖控制（FPG<130 mg/dL），低社会经济地位人群管理缺口尤为突出。该研究为优化糖尿病筛查策略和分层干预提供了关键证据，对实现WHO"80-80-80"防控目标具有重要指导意义。

　　

糖尿病已成为威胁全球健康的重大慢性病，2021年全球患者达5.37亿，预计2050年将突破13亿。泰国作为中等收入国家，糖尿病相关伤残调整寿命年（DALYs）负担高居首位，2019年导致超11万人死亡。更严峻的是，该国近半数糖尿病患者未得到诊断，治疗覆盖率不足50%，血糖控制率仅20%左右。这种"高患病、低控制"的现状与WHO提出的"80%诊断率、80%治疗达标"目标相距甚远。为揭示泰国糖尿病防控现状，Mahidol大学Wichai Aekplakorn领衔的研究团队在《Scientific Reports》发表了覆盖16年的全国性研究。

研究团队整合了2004、2009、2014和2020年四次泰国国家健康检查调查（NHES）数据，采用多阶段分层抽样方法，纳入92,470名≥20岁成年人。通过标准化问卷采集社会人口学特征、行为风险因素和疾病史，采用Omron HEM-7117血压计测量血压，实验室检测包括空腹血浆葡萄糖（FPG，己糖激酶法）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）。糖尿病定义为FPG≥126 mg/dL或临床确诊，控制标准为治疗者FPG<130 mg/dL。采用加权logistic回归分析影响因素。

研究结果显示三大关键趋势：

1. 1.

   患病率持续攀升：年龄标准化患病率从2004年7.5%（95%CI 6.5-8.5）增至2020年10.1%（9.0-11.1），60岁以上人群达20.4%（19.0-21.8）。肥胖（BMI≥30 kg/m²，OR=2.7）和高血压（OR=1.7）是主要危险因素。

2. 2.

   防控缺口显著：尽管知晓率从42.3%提升至62.8%，但治疗率停滞在42.9%，控制率仅20.5%。最贫困人群（财富指数Q1）的知晓率（OR=0.4）和治疗率（OR=0.5）显著更低。

3. 3.

   年龄差异突出：≥60岁老年组治疗率达83.2%，但45-59岁组治疗率反从45%降至35.2%。合并高甘油三酯（TG≥150 mg/dL）者血糖控制更差（OR=0.7）。

讨论部分指出，泰国糖尿病流行受多重因素驱动：人口老龄化使60岁以上人群占比超20%；饮食结构西化导致超加工食品消费激增；COVID-19疫情期间医疗可及性下降。研究特别强调，现行防控体系对中年劳动人口和低收入群体覆盖不足，需针对性地强化筛查（如工作场所健康检查）和分级诊疗。该成果为东南亚国家制定糖尿病防控策略提供了标杆数据，提示需整合社区筛查、数字健康技术和跨学科协作，以缩小"诊断-治疗-控制"链条中的关键缺口。

值得注意的是，研究存在单次FPG检测可能低估真实患病率、未纳入HbA1c等局限性。作者建议未来研究应结合多指标诊断，并探索社会经济因素与生物标志物的交互作用。这些发现为泰国实施2023-2027年非传染性疾病防控计划提供了实证依据，对实现可持续发展目标（SDG 3.4）具有重要实践价值。