综述：富含生长因子的血浆治疗眼底疾病：当前应用与未来方向的图谱

这篇综述系统回顾了2019-2025年间46项临床研究（涉及1253例患者1570只眼），证实血小板衍生疗法（PRP/PRGF-Endoret?）通过抗炎、神经保护和再生特性，在眼底结构缺陷（59%）、遗传性视网膜营养不良（11%）、视神经病变（11%）等疾病中展现出高解剖成功率（>90%）和良好安全性。特别推荐标准化制备的PRGF-Endoret?因其免疫安全性和多剂型优势，可作为复杂视网膜疾病的有效辅助治疗选择。

　　

眼底疾病治疗的新曙光：血小板衍生疗法的突破性进展

眼底疾病作为不可逆性 blindness 的主要诱因，其治疗始终面临巨大挑战。近年来，血液衍生制品凭借其独特的生物学特性，正在改写眼底疾病的治疗格局。

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   血管功能障碍的修复密码

   在视网膜缺血性疾病中，血小板衍生疗法展现出双重修复机制。通过 subtenon 注射的 PRP 富含神经营养因子（PDGF、VEGF、NGF 等），能唤醒处于代谢休眠状态的 photoreceptor。当联合重复电磁刺激（rEMS）时，可显著提升酪氨酸激酶（Trk）受体敏感性，使 deep retinal capillary ischemia 患者的毛细血管密度提升达14.5%。临床数据显示，顽固性 central serous chorioretinopathy 患者经联合治疗后，最佳矫正视力（BCVA）和视网膜厚度改善率高达91%。

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   结构缺陷的再生革命

   黄斑裂孔（MH）手术中，PRGF-Endoret^?的应用开创了再生外科新范式。其 fibrin membrane 作为生物支架，通过激活 Müller 细胞的 MAPK/PI3K-Akt 通路，促进 gliosis 和 tissue remodeling。在涉及702眼的27项研究中，即使对高度近视性MH和复发性MH，单次手术闭合率仍达92.9%。值得注意的是，全血注射在大型MH（>400μm）中展现出100%的解剖成功率，其机制可能与 enhanced Müller cell activation 有关。

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   退行性病变的阻击者

   针对干性AMD，脐带血PRP（CB-PRP）的 subretinal 注射带来了转机。其含有的200多种生物活性蛋白可延缓 geographic atrophy 进展，年增长率降低14.5%（p=0.007）。特别在免疫安全型制剂中，heat-treatment 工艺去除了促炎成分，使其在慢性炎症环境下仍保持安全性。

4. 4.

   视神经的守护联盟

   在青光眼治疗领域，PRGF-Endoret^? eye drops 术后应用使 non-penetrating deep sclerectomy 的降眼压效果提升近一倍（52.6% vs 27.2%）。Limoli 视网膜修复技术（LRRT）结合 adipose-derived MSC 和 PRP 的 suprachoroidal 植入，使青光眼性 optic neuropathy 患者的 microperimetric 敏感度显著改善。

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   遗传疾病的希望之光

   对 retinitis pigmentosa，subtenon PRP 注射使85例患者的 mfERG 振幅密度提升2.3倍。当联合 rEMS 时，ellipsoid zone 宽度 preservation 率达78%，提示其对 dormant photoreceptor 的激活作用。

未来展望

尽管存在制备标准化（如 sodium citrate 抗凝、calcium chloride 激活等）的挑战，血液衍生制品已展现出multimodal therapeutic 潜力。随着免疫安全型制剂和精准给药技术的发展，这类疗法有望成为眼底疾病治疗矩阵中不可或缺的组成部分。