SARS-CoV-2抗体介导的交叉反应机制：COVID-19大流行后期HIV ELISA假阳性率升高的影响与启示

本研究揭示了SARS-CoV-2抗体与HIV（Bio-Rad）第四代ELISA试剂假阳性率的显著相关性（P<0.01），证实了由病毒刺突蛋白与HIV-1 p24抗原表位相似性引发的交叉反应现象。该发现为疫情期间血源安全筛查提供了关键预警，建议通过优化试剂特异性（如Wantai三代试剂表现稳定）和建立快速献血者复检流程来保障输血安全。

　　

Highlight

我们观察到献血者SARS-CoV-2抗体水平与HIV（BIO-RAD）ELISA试剂假阳性率存在统计学显著相关性，两者随时间呈现同步峰值（2月达0.68%）及后续下降趋势。这种流行病学同步性表明，SARS-CoV-2血清反应性升高时期会显著增加献血人群HIV假阳性结果，为大规模疫情后输血服务带来实际挑战。

Discussion

研究证实结构相似性假说：SARS-CoV-2刺突蛋白与HIV-1抗原（特别是第四代检测中的p24抗原）存在共享表位，导致抗体交叉反应。值得注意的是，使用北京万泰（Wantai）第三代HIV-Ab试剂时未出现类似波动，凸显不同试剂平台对交叉反应的敏感性差异。建议血站建立"假阳性风暴"预警机制，结合核酸补充检测（NAT）和临床随访以降低误判风险。

Conclusion

本研究表明SARS-CoV-2抗体水平与HIV（BIO-RAD）ELISA假阳性率存在显著关联，虽未直接证明因果关系，但为完善大流行期间血源安全策略提供了关键证据。未来需通过改进试剂特异性、强化质量监控和优化献血者召回流程，在保障输血效率的同时维护公众信任。