热带极端温度下曼谷PM2.5标准的安全隐患：城市与郊区缺血性心脏病死亡风险研究

本研究针对泰国现行PM2.5标准在热带城市健康风险评估中的不足，通过2014-2022年曼谷城乡数据的时间序列分析，发现PM2.5在低于国家标准（≤37.5 μg/m3）时仍显著增加缺血性心脏病（IHD）死亡率，且极端温度会放大风险。研究为热带地区气候适应性空气质量管理提供了关键证据。

　　

在东南亚快速城市化的背景下，曼谷作为典型热带大都市，正面临空气污染与气候变化的双重挑战。尽管PM_2.5（细颗粒物）已被确认为心血管疾病的重要风险因素，但热带地区特有的高温高湿环境如何影响PM_2.5的健康效应，尤其是现行空气质量标准是否足以保护公众健康，仍是亟待解答的科学问题。更值得关注的是，城市与郊区因排放源差异（前者以交通为主，后者混合工业与生物质燃烧）可能形成不同的暴露模式，而相关研究在热带地区几乎空白。

这项发表在《Environmental Advances》的研究，由泰国朱拉隆功大学团队通过分析2014-2022年曼谷城乡地区的死亡数据与空气质量监测数据，首次系统评估了PM_2.5短期暴露与缺血性心脏病（IHD）死亡的关系，并揭示了极端温度的修饰作用。研究采用广义线性模型（GLM）进行时间序列分析，调整了温度、湿度、NO₂、SO₂等混杂因素，并针对不同人口学特征、IHD亚型和PM_2.5标准阈值进行分层分析。

3.1 描述性流行病学特征

数据显示，研究期间城市与郊区的IHD死亡分别达19,569例和12,399例，其中急性心肌梗死（AMI）和慢性IHD占比最高。男性与老年人构成主要高危人群，这一分布特征为后续风险分层提供了基础。

3.2 污染与气象特征

郊区PM_2.5年均浓度（28.9 μg/m3）略高于城市（26.4 μg/m3），且90百分位数均超过泰国标准（37.5 μg/m3）。值得注意的是，郊区PM_2.5与NO₂的强相关性（r=0.68）暗示了工业排放的贡献，而城市NO₂-CO的高关联（r=0.71）则指向交通污染主导。

3.3 PM_2.5健康效应

多污染物模型显示，PM_2.5在城乡均显著增加IHD死亡风险，郊区风险斜率更陡（lag0-1 RR=1.08 vs 城市lag0-2 RR=1.07）。尤为关键的是，即使在低于泰国标准的浓度下，郊区风险仍显著（RR=1.05），而符合WHO标准（≤15 μg/m3）时郊区风险持续存在（RR=1.08），暴露-反应曲线显示无安全阈值。

3.4 效应修饰分析

极端温度暴露出城乡差异：寒冷使城市老年人群风险激增27%，而炎热则使郊区男性风险升高15%。IHD亚型中，AMI对PM_2.5的敏感性显著高于慢性IHD（p<0.05），尤其在寒冷条件下城市AMI风险增加28%。

这项研究通过精细的时空分析，首次揭示热带城市PM_2.5标准存在系统性低估，特别是在郊区环境中。研究创新性地指出：1）现行泰国标准未能覆盖实际健康风险，需逐步向WHO指南靠拢；2）城乡差异要求定制化防控策略，如针对郊区的工业排放管控和城市交通污染治理；3）极端温度预警应整合空气健康风险指标。这些发现为东南亚国家修订环境标准、实施气候适应性公共卫生干预提供了直接证据，对全球热带城市的可持续发展具有示范意义。