机器人辅助经腋窝甲状腺切除术治疗乳头状甲状腺癌：肿瘤大小对肿瘤学和手术结局的影响

本研究通过回顾性分析270例乳头状甲状腺癌(PTC)患者数据，证实机器人辅助经腋窝甲状腺切除术(RATT)对≥3 cm肿瘤具有与传统手术相当的肿瘤学安全性，术后Tg水平(p=0.999)和复发率无显著差异，为扩大ATA指南中远程手术的肿瘤大小限制提供了欧洲队列证据。

　　

Highlight

机器人辅助经腋窝甲状腺切除术(RATT)已成为治疗分化型甲状腺癌(DTC)的远程入路术式，但针对肿瘤>3 cm患者的肿瘤学疗效数据，尤其是欧洲人群的证据仍显不足。本研究旨在按肿瘤大小分层评估RATT对乳头状甲状腺癌(PTC)的手术及肿瘤学结局。

Materials and Methods

我们回顾性分析了2012年7月至2022年8月期间在单一三级医疗中心接受RATT治疗的270例组织学确诊PTC患者。按肿瘤大小分为两组：A组(<3 cm，n=226)和B组(≥3 cm，n=44)。

Results

两组在手术时间、住院时长或术后并发症方面均无显著差异。放射性碘治疗(RAI)后甲状腺球蛋白(Tg)水平在A组与B组间具有可比性(p=0.999)，提示相似的生化反应。中位随访48±31个月期间仅1例出现结构性复发。接受腺叶切除术的患者无论肿瘤大小均未出现复发。未发现影响Tg水平的独立预测因子。

Conclusions

RATT对于≥3 cm的PTC肿瘤同样安全有效，其结局在不同肿瘤大小间具有可比性。该结果支持在精选患者中更广泛地应用RATT，但需更多长期随访的多中心研究验证。