综述：肘关节周围创伤后神经问题

（推荐语）本文系统阐述了肘关节创伤后桡神经（radial nerve）、尺神经（ulnar nerve）及骨间前神经（anterior interosseous nerve）损伤的解剖学基础、诊断策略（含超声/MRI影像学与电生理检测）及治疗原则（4-6个月无恢复需手术干预），为临床管理提供循证依据。

　　

Key points

桡神经与尺神经损伤在肘部骨折中最常见，而儿童肱骨髁上骨折常伴发骨间前神经（AIN）麻痹。闭合性骨折后神经损伤患者需通过重复临床检查和系列电生理检测（electrodiagnostic tests）监测功能恢复，4-6个月无恢复迹象者需考虑手术干预。早期影像学检查（超声/MRI）对明确神经断离伤至关重要。

Anatomy

肘关节周围神经解剖是诊疗的核心（图1）。尺神经在肘管内易受卡压，桡神经在肱骨螺旋沟处易受牵拉，而正中神经（median nerve）分出的骨间前神经（AIN）在旋前圆肌深头处存在潜在受压风险。

Summary

肘部创伤后神经损伤需通过体格检查初步筛查，结合影像学与电生理评估损伤程度。尺神经慢性卡压可通过减压联合转位术治疗，急性神经断离伤需早期探查修复。值得注意的是，儿童肱骨髁上骨折合并AIN麻痹虽常见，但多可自发恢复。

Clinics care points

• 解剖知识结合动态体格检查是诊断基石

• 超声/MRI可早期识别需手术的高级别神经损伤（如神经连续性中断）

• 闭合损伤优先保守治疗，但需通过每2-3个月的电生理检测（NCV/EMG）监测恢复进程

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文事实性内容缩编，未新增非原文信息；专业术语如electrodiagnostic tests、anterior interosseous nerve等均按原文大小写格式呈现；解剖结构名称与诊疗方案均与原文结论一致）