黑色素瘤新辅助免疫治疗(Neoadjuvant Therapy)的突破与挑战：2025 ASCO年会最新进展解析

来自全球顶尖肿瘤研究机构的研究人员针对临床III期黑色素瘤的治疗困境，在2025 ASCO年会上公布了多项新辅助免疫治疗(Neoadjuvant Therapy)临床试验成果。研究对比了单药抗PD-1与联合免疫方案（如抗TIGIT/TIM-3抗体联合PD-1抑制剂）的疗效，发现新型组合疗法能显著提高主要病理缓解率(MPR)至68%，且毒性可控。这些发现为优化术前治疗方案提供了重要循证依据，同时探索了将新辅助治疗拓展至IIB/IIC期患者的可能性。

　　

黑色素瘤治疗领域正迎来新辅助免疫治疗(Neoadjuvant Therapy)的黄金时代。2025 ASCO年会最新数据显示，术前采用抗PD-1单药或联合免疫方案治疗可切除III期黑色素瘤，其病理完全缓解率(pCR)和主要病理缓解率(MPR)显著优于传统术后辅助治疗。

三项关键试验尤为瞩目：

1. 1.

   NeoACTIVATE试验将抗TIGIT抗体tiragolumab与PD-1抑制剂联用

2. 2.

   NEO-MEL-T试验探索抗TIM-3抗体cobolimab的组合方案

3. 3.

   EA6194试验创新性加入TLR9激动剂vidutolimod局部注射

这些方案使MPR提升至56-68%，且3级毒性发生率与单药PD-1抑制剂相当（17-25%）。有趣的是，Miura团队尝试将新辅助治疗前移至IIB/IIC期患者，单次术前pembrolizumab注射后继续辅助治疗，虽未显著降低前哨淋巴结阳性率（27%），但为精准治疗提供了新思路。

目前核心争议聚焦于：

• •

  最佳疗效终点（MPR还是pCR）

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  术前治疗周期优化

• •

  如何根据病理反应调整术后方案

  随着"靶向淋巴结切除"等新技术应用，未来需要外科、肿瘤内科与病理科更紧密协作，才能推动这一变革性治疗策略的规范化进程。