基于阿片耐受维持的个体化美沙酮重启剂量方案安全性与有效性研究

来自科罗拉多州安全网阿片治疗项目(OTP)的研究人员针对美沙酮治疗中断后重启剂量保守的问题，开发了整合患者自报非处方阿片使用情况的个体化评估方案。这项涉及1566名患者的队列研究表明，新方案使重启剂量从原先降低32.8%优化至仅降低3.4%，急诊就诊率显著降低(aRR 0.61)，且不影响90天治疗保留率(aRR 0.88)，为个体化剂量调整提供了循证依据。

　　

这项发表在科罗拉多州安全网阿片治疗项目(Opioid Treatment Program, OTP)的队列研究，对美沙酮(Methadone)治疗阿片使用障碍(Opioid Use Disorder, OUD)的剂量重启策略进行了创新探索。针对现行指南忽视患者阿片耐受维持的问题，研究人员开发了整合患者自报非处方阿片使用情况的个体化评估方案。

研究比较了2021年(传统方案组)与2023年(新方案组)共1566例患者的临床数据。令人振奋的是，新方案使重启剂量从原先平均降低32.8%(95%CI 30.8%-34.7%)优化至仅降低3.4%(95%CI 1.5%-5.3%)。安全性指标显示，7天内急诊就诊率从9.5%降至6.1%(调整后风险比aRR=0.61)，而90天死亡率保持稳定(两组均为4例)。治疗保留率方面，新旧方案无显著差异(aRR=0.88)。

该研究首次证实，基于阿片耐受评估的个体化重启方案，既能将剂量提升至接近治疗水平，又不会增加患者风险。这一发现为优化OTP临床实践提供了重要循证依据，未来或可改善OUD患者的长期转归。