中国青少年非自杀性自伤与抑郁症状的交叉滞后网络分析：症状水平与性别差异研究

这篇综述通过交叉滞后面板网络分析（CLPN）揭示了中国青少年非自杀性自伤（NSSI）与抑郁症状的共现模式及性别差异。研究发现抑郁核心症状“悲伤”和“抑郁”具有最高中心性，而“恐惧”是跨性别的关键桥接症状；女孩的抑郁症状（如“疲倦”“无望感”）单向预测NSSI，男孩则通过“孤独”与NSSI形成双向关联，为性别特异性干预提供了精准靶点。

　　

核心症状的共现网络特征

研究采用网络理论框架，发现抑郁症状“悲伤”（D18）和“抑郁”（D6）在跨时间点和性别中均表现出最高的预期影响力（EI），表明其对共现网络的稳定激活作用。值得注意的是，“恐惧”（D10）作为桥接节点，直接连接NSSI与抑郁症状群，印证了情绪回避模型（experience avoidance model）中NSSI作为恐惧调节策略的假说。性别差异分析显示，女孩网络中“疲倦”（D7）的EI显著高于男孩，可能与其对压力事件的敏感性增强有关；而男孩的“孤独”（D14）表现出独特的桥接作用，暗示人际功能缺陷在男性NSSI发展中的重要性。

症状间定向关系的性别分化

交叉滞后面板网络（CLPN）揭示了症状级双向作用的性别特异性：

1. 1.

   女孩的单向路径：抑郁症状“无望感”（D8）和“疲倦”（D7）是预测NSSI的最强节点，符合四功能模型（four-function model）中NSSI用于缓解快感缺失状态的假设。神经生物学证据表明，青春期女孩的HPA轴失调可能加剧疲劳与奖赏系统功能障碍，促使NSSI成为应对策略。

2. 2.

   男孩的双向循环：NSSI症状“轻微割伤出血”（T3）和“击打自己”（T1）显著预测后续抑郁症状，而“孤独”与“恐惧”形成反馈环。文化因素可能放大这一现象——中国传统男性气质规范（如“坚强沉默”）限制了男孩寻求社会支持，导致NSSI后人际疏离加剧孤独感，形成恶性循环。

理论与实践的突破性启示

1. 1.

   早期识别标志：恐惧、悲伤等情感症状可作为筛查共现风险的一级指标，而“疲倦”（女孩）和“孤独”（男孩）是性别特异性预警信号。

2. 2.

   干预策略革新：对女孩推荐增强活力与正念训练（如行为激活疗法），男孩则需侧重人际心理治疗（IPT-AST）以打破孤独-NSSI联结。

3. 3.

   方法学贡献：首次在非临床青少年中应用CLPN，弥补了传统变量中心分析的局限性，揭示症状级动态相互作用。

局限与未来方向

研究依赖自评量表可能引入主观偏差，且样本仅覆盖早期青少年。后续需整合多模态数据（如皮质醇水平、脑功能连接）探索生物-心理交互机制，并追踪从非临床到临床的转化轨迹。此外，不同抑郁量表的网络可比性仍需验证，尤其针对“孤独”等文化敏感性症状的测量优化。