加拿大耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)17年流行病学变迁及耐药性分析(2007-2023)

来自加拿大的研究人员通过CANWARD研究(2007-2023)系统分析了2697株MRSA的分子特征和耐药谱，发现CA-MRSA占比从20.8%激增至75.0%，而HA-MRSA从79.2%降至25.0%，PVL基因检出率达36%，为临床用药和感染防控提供了重要依据。

　　

这项横跨17年的大型研究揭示了加拿大耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行病学演变。通过先进的DNA测序技术对菌株进行spa分型，结合PCR检测潘顿-瓦伦丁杀白细胞素(PVL)基因，并采用CLSI M7标准进行微量肉汤稀释法药敏试验。

研究数据显示，MRSA在金黄色葡萄球菌中的占比呈现"V"型变化，从2007年的26.1%降至2017年的16.0%，又在2023年回升至24.2%。更值得注意的是，社区相关型(CA-MRSA)的spa型别从初期20.8%飙升至75.0%，而医院相关型(HA-MRSA)则从79.2%锐减至25.0%。其中t002型(HA-MRSA)占36.3%，t008型(CA-MRSA)占24.5%，成为两大优势菌株。

药敏结果显示，所有MRSA对头孢比普(ceftobiprole)、达巴万星(dalbavancin)等6种抗菌药物保持≥99%的敏感率。但HA-MRSA与CA-MRSA对克林霉素(38.9% vs 86.9%)、复方新诺明(91.4% vs 98.8%)和多西环素(96.6% vs 98.8%)的敏感性存在显著差异(P<0.0001)。这些发现为优化抗生素使用策略和制定精准感控措施提供了关键科学依据。