早期肺癌楔形切除术与肺段切除术预后比较：基于切缘状态与淋巴结评估的回顾性研究

来自国内的研究团队针对早期肺癌术式选择争议，通过回顾性队列研究比较了楔形切除与肺段切除对IA1-IA2期肺腺癌患者无复发生存率（RFS）的影响。研究发现，在保证足够手术切缘和充分淋巴结（LN）评估的前提下，两种术式5年RFS无显著差异（90.3% vs 92.6%，P=0.087），但切缘不足时肺段切除更具优势（5年RFS：83.8% vs 93.5%，P=0.046），为临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

当外科医生面对早期肺腺癌（clinical stage IA₁-IA₂）患者时，楔形切除（wedge resection）与肺段切除（segmentectomy）的抉择常令人纠结。这项覆盖1205例患者的回顾性研究揭开了迷雾：经过倾向评分匹配（PSM）后，两种术式在47个月中位随访期内，5年无复发生存率（RFS）的较量结果令人意外——90.3%与92.6%的差距并未达到统计学显著（P=0.087）。但故事在亚组分析中出现转折：当手术切缘不足时，肺段切除组的RFS优势突然显现（83.8% vs 93.5%，P=0.046），仿佛在提醒外科医生"切缘距离就是生命长度"。而淋巴结（LN）评估充分的病例中，两种术式的生存曲线几乎重叠（92.4% vs 93.3%，P=0.29），暗示着精准的淋巴结采样可能比切除范围更重要。这些发现为"精准切除"时代的外科决策提供了关键路标：只要确保足够的安全切缘和规范的淋巴结评估，保留更多肺组织的楔形切除同样能交出满意答卷。