东地中海地区公共卫生网络的典范：EMPHNET在强化区域卫生体系中的战略作用

这篇综述系统阐述了东地中海公共卫生网络（EMPHNET）如何通过多领域协作应对区域健康挑战。文章详述其通过现场流行病学培训计划（FETP）、疾病监测系统优化、疫苗可预防疾病（VPDs）防控、抗菌素耐药性（AMR）治理及"全健康"（One Health）等创新模式，显著提升了东地中海地区（EMR）22国的公共卫生应急能力与卫生系统韧性，为脆弱地区的全球卫生治理提供了可复制的实践范本。

　　

东地中海地区的公共卫生挑战与应对

东地中海地区（EMR）作为世界卫生组织划分的六大区域之一，涵盖22个饱受冲突和资源短缺困扰的国家。该区域面临三重疾病负担：持续传播的野生脊灰病毒（WPV）、反复暴发的疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV）疫情，以及占全球4.6%的被忽视热带病（NTDs）病例。更严峻的是，该地区非传染性疾病（NCDs）导致的过早死亡率高居全球之首，而脆弱的卫生系统在政治动荡和人道主义危机中举步维艰。

EMPHNET的创新治理模式

2009年成立的东地中海公共卫生网络（EMPHNET）开创性地构建了区域协同治理框架。其核心战略包括：

1. 1.

   人才梯队建设：通过分级现场流行病学培训计划（FETP）培养本土人才，已在15国建立35个培训层级，累计培养3000余名专业人才

2. 2.

   智能监测系统：在伊拉克Arba'een朝觐期间部署实时症状监测网络，连接187家医疗机构；约旦的数字化生殖健康登记系统（hRHR）实现跨机构数据共享

3. 3.

   跨界联防联控：应用"全健康"理念开展布鲁氏菌病监测，培训300余名跨学科人员，建立首个人兽共患病实验室网络

疫苗可预防疾病的攻坚战

作为全球最后的脊灰流行区，EMPHNET在阿富汗、巴基斯坦等国的防控中展现卓越执行力：

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  加沙地带cVDPV疫情应对中，创新采用社区动员者网络提升疫苗覆盖率

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  支持9国完善免疫规划微计划（microplanning），在摩洛哥强化急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统

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  主导百日咳母体免疫区域联盟，推动破伤风-白喉-无细胞百日咳疫苗（Tdap）孕期接种政策

生物安全防护网的构建

通过与美国乔治城大学等机构合作，EMPHNET在利比亚建立生物危险废物处理标准操作程序（SOPs），在约旦建立病原体库存管理系统。其主导的"抗菌素耐药性监测卓越伙伴关系"（PARSE）项目，在16个中低收入国家建立标准化监测协议，显著提升实验室生物安全等级。

非传染性疾病的防控突破

2023年成立的NCD研究与预防中心开创多项先河：

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  在约旦试点世界卫生组织HEARTS技术包，使高血压控制率提升40%

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  "联合抗击烟草与COVID"运动覆盖5000万人，促成多国无烟立法

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  创新家庭健康团队模式，为难民提供连续性NCD照护服务

人道主义危机中的应急响应

公共卫生应急管理中心（PHEMC）建立快速响应团队（RRTs）培训体系，在苏丹开展基孔肯雅热洪水风险评估，为巴基斯坦制定2023-2025健康安全路线图。其独创的"多部门协调框架"被联合国机构采纳为冲突地区标准范式。

数字化变革与知识共享

EMPHNET的电子流行病学新闻（EpiNews）平台实现疫情实时预警，学习管理系统（LMS）提供130小时免费课程。其举办的区域会议吸引数千参与者，培养的80名实习生半数进入国际组织工作。

挑战与启示

尽管面临50%成员国处于紧急状态的困境，EMPHNET实践验证了三大核心经验：本土化人才培养的可持续性、公私合作伙伴关系（PPP）的资源杠杆效应，以及柔性适应危机环境的能力。这为"健康丝绸之路"等区域卫生倡议提供了关键技术支持，其建立的跨国监测网络更成为全球卫生安全架构的重要组成。未来需重点加强气候敏感性疾病早期预警、难民健康数据互操作性和人工智能辅助决策等创新领域。