妊娠期体重增长对孕妇微生物群影响的初步研究：阴道与肠道菌群特征分析

这篇前瞻性研究通过16S rRNA测序分析了正常BMI孕妇在妊娠晚期（34周+0）的阴道、口腔和粪便微生物群特征。研究发现，与正常增重组（n=10）相比，过度增重组（n=11）的阴道菌群α多样性（Shannon/Chao指数）呈现降低趋势，粪便中鉴定出29个差异菌属（如Ralstonia、Pandoraea），但经多重检验校正后未达统计学显著性。研究首次同步揭示妊娠期体重增长（GWG）可能通过特定菌群（如Ruminococcaceae）和短链脂肪酸（SCFAs）代谢途径影响母体健康，为孕期微生物干预提供新思路。

　　

微生物群与妊娠期体重增长的关联探索

研究背景

人类微生物群由超过38万亿个细胞组成，细菌与人体细胞比例达1.3:1，主要定植于肠道。孕期微生物群呈现动态变化：妊娠中后期肠道中放线菌门（Actinobacteria）和变形菌门（Proteobacteria）显著增加，而阴道菌群多样性降低，乳酸杆菌属（Lactobacillus）成为优势菌种。既往研究表明，肥胖人群肠道中厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）比例升高，但妊娠期体重增长（GWG）对微生物群的影响机制尚不明确。

研究方法

研究纳入21名单胎妊娠妇女（正常孕前BMI 18.5-24.9 kg/m²），根据34周时体重增长分为过度增重组（>16 kg，n=11）和正常增重组（11.5-16 kg，n=10）。采用Ion Torrent技术对阴道、口腔和粪便样本进行16S rRNA基因（V2-4–8/V3-6,7–9区）测序，并通过GC-MS分析粪便短链脂肪酸（SCFAs）和氨基酸（AAs）代谢物。

关键发现

1. 1.

   阴道菌群特征

   过度增重组呈现α多样性降低趋势：Shannon指数（p=0.04）和Chao指数（p=0.02）均低于对照组，但校正后仅Chao指数接近显著性（p_adj=0.062）。四个菌属（Ralstonia、Pandoraea、Kocuria和未分类Rhodobacteraceae）在过度增重组中富集。

2. 2.

   肠道菌群差异

   粪便样本鉴定出29个差异菌属，其中9个（如Faecalibacterium）过度表达，10个（如Ruminococcaceae成员）低表达。值得注意的是，产SCFA的Ruminococcaceae在既往研究中与循环甘油三酯水平呈负相关。

3. 3.

   代谢组学分析

   尽管SCFAs（乙酸/丙酸）和AAs（丙氨酸/甘氨酸）浓度无统计学差异，但过度增重组中乙酸降低、丙酸升高的趋势与Kennedy等报道的初产妇数据一致。

研究启示

该研究首次揭示GWG可能通过特定菌群-代谢轴（如Ruminococcaceae-SCFAs）影响妊娠代谢。阴道菌群多样性降低与既往肥胖研究相反，提示GWG可能具有独特的微生物特征。未来需扩大样本量并整合膳食数据，以验证菌群作为GWG预测标志物的潜力。

临床意义

研究为孕期微生物干预（如益生菌/膳食纤维补充）提供理论依据。监测Ruminococcaceae等菌属动态变化，或有助于早期识别过度增重风险，优化妊娠期健康管理策略。