妊娠期血小板减少症的母婴结局分析：151例临床回顾性研究

这篇综述回顾性分析了151例妊娠期血小板减少症(TP)患者的临床数据，按病因分为妊娠期血小板减少症(GT)、妊娠期高血压疾病(HDP)、免疫性血小板减少症(ITP)及其他组，按严重程度分为轻、中、重度组。研究发现ITP组出血症状更显著且诊断孕周最早，GT组病情最轻；TEG参数显示中重度患者凝血功能异常；HDP组新生儿NICU转入率和低出生体重率最高。研究为临床制定个体化治疗方案提供了重要依据。

　　

引言

妊娠期血小板减少症(TP)是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因，定义为血小板计数<150×10⁹/L。本研究通过回顾151例TP患者数据，揭示不同病因和严重程度对母婴结局的影响。

材料与方法

研究纳入2010-2024年分娩的TP患者，排除多胎妊娠和药物性血小板减少病例。按病因分为GT组(44.4%)、HDP组(15.9%)、ITP组(29.1%)及其他组(10.6%)；按血小板计数分为轻度(50-100×10⁹/L)、中度(30-50×10⁹/L)和重度(<30×10⁹/L)组。比较各组临床特征、治疗方案及新生儿结局。

结果

1. 1.

   临床特征：ITP组首次诊断孕周最早(16.5周)，皮肤黏膜出血率最高(43.18%)，血小板计数最低(首次诊断时仅56.5×10⁹/L)。GT组住院时间最短(6天)，分娩孕周最大(38.4周)。

2. 2.

   治疗效果：ITP组单用糖皮质激素无效，需联合血小板输注；GT和HDP组单用激素即可显著提升血小板。

3. 3.

   凝血功能：中重度组TEG参数与血小板计数显著相关，R值和K值呈负相关，MA值和α角呈正相关，提示凝血系统改变。

4. 4.

   新生儿结局：HDP组NICU转入率(29.17%)和低出生体重率(25%)最高，新生儿平均体重较GT组低600g。

讨论

ITP的早期识别至关重要，其血小板破坏机制导致更严重的出血倾向。GT的良性病程支持阴道分娩，而HDP需警惕胎儿生长受限。TEG监测对中重度患者输血策略具有指导价值。值得注意的是，产后血红蛋白普遍下降，强调需加强产后出血预防。

结论

研究建立了TP的临床管理路径：ITP需早期联合治疗，GT可保守处理，HDP重点监测胎儿发育。未来需扩大样本量验证TEG的预测价值，并开展新生儿远期随访研究。