哥伦比亚高复杂性医院真实世界研究：银屑病关节炎患者生物制剂治疗的高持续性分析

这篇来自哥伦比亚高复杂性医院的真实世界研究，首次系统分析了127例银屑病关节炎(PsA)患者接受生物制剂治疗的长期持续性模式。研究显示TNF抑制剂(如阿达木单抗)和IL-17抑制剂(司库奇尤单抗)表现出最优持续性(中位36.5个月)，仅5.5%患者永久停药。该研究填补了拉丁美洲PsA生物治疗数据的空白，为临床决策提供了重要参考。

　　

Introduction

银屑病关节炎(PsA)作为一种慢性炎症性疾病，其13.5/10万的哥伦比亚发病率与显著的生存质量损害使其成为公共卫生焦点。研究基于2011-2021年高复杂性医院的127例患者数据，首次系统描绘了该国生物制剂治疗模式。诊断严格采用CASPAR标准，涵盖外周型(55.7%)、混合型(25.4%)等亚型，高血压(50.6%)和骨关节炎(8.2%)是最常见共病。

Materials and methods

这项回顾性观察研究纳入符合ICD-10编码的成人PsA患者，排除非PsA适应症用药者。通过三次时间节点（基线、12月、24月）评估治疗持续性，采用非概率抽样收集数据。关键分析指标包括生物制剂转换率、持续时间和停药原因，统计使用Stata 16进行。

Results

患者平均年龄50.3岁，女性占55.1%。治疗格局显示：

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  初始治疗：阿达木单抗(35.4%)>依那西普(24.4%)>司库奇尤单抗(18.1%)

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  持续性最优：司库奇尤单抗(65.2%维持初始治疗)和阿达木单抗(49%)

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  中位持续期达36.5个月，显著高于欧美报告

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  转换机制：39.4%患者更换生物制剂，司库奇尤单抗成为主要转换目标(31.7%)

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  停药主因：感染(34.8%)等不良反应，仅5.5%永久停药

Discussion

该研究揭示了哥伦比亚PsA治疗的三大特征：

1. 1.

   高持续性现象：可能源于全民医保(PBS)覆盖和三级医院精细管理

2. 2.

   转换策略：60%治疗失败患者转向IL-17抑制剂，印证MOA转换的临床价值

3. 3.

   区域差异：与欧美相比，更低的永久停药率(5.5% vs 26.8%)反映医疗体系差异

Limitations

研究受限于回顾性设计：

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  缺乏标准化银屑病严重度评估(PASI/NAPSI)

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  附着点炎未采用超声/MRI确认

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  未包含JAK抑制剂等新型药物

Conclusion

该研究为拉丁美洲PsA生物治疗提供了标志性数据，证实TNFi与IL-17抑制剂在真实世界中的卓越持续性。研究强调个性化治疗和专科随访对改善PsA预后的关键作用，为资源有限地区的临床实践提供了重要范式。