白大褂是否仍是医者标配？从患者偏好看现代医疗着装规范与专业形象构建

韩国研究团队通过系统分析32项国际研究（主要来自美国），揭示了患者对不同医疗着装的认知差异。研究发现传统白大褂仍象征专业性与信任度（尤其在全科和专科领域），但性别双重标准显著——男性医生可接受便装而女性医生仍被严格要求正装。该研究为医疗机构制定着装政策提供了循证依据，同时暴露出医疗场景中的性别偏见问题。

　　

在医疗场景中，医生的白大褂如同战士的铠甲，长久以来被视为专业与权威的象征。这一传统可追溯至希波克拉底时代，但现代医疗环境与患者需求的变化正不断挑战这一"白色神话"。最新研究揭示了一个有趣的现象：尽管患者仍将白大褂与专业性（Professionalit?t）、可信度（Vertrauenswürdigkeit）和卫生标准（Hygiene）紧密关联，但不同医疗场景和医患性别组合中存在着显著认知差异。

这项发表在《BMJ Open》的研究由韩国团队主导，系统分析了32项国际研究数据。结果显示，在全科医疗场景中，传统白大褂仍是患者首选，尤其在建立初步信任时效果显著。然而性别因素产生微妙影响：男性患者对同性别医生的便装接受度更高，却对女性医生维持着更严格的着装期待。专科领域（如妇科、皮肤科、骨科）对白大褂的偏好更为强烈，而急诊场景则出现反转——患者更倾向看到穿着手术服（OP-Kleidung）的医护人员，这可能与非正式环境下的亲和力需求相关。

研究特别指出医疗领域存在的性别偏见：穿白大褂的女性医生被误认为护士或助理的概率显著高于男性同行。这一发现呼应了医疗系统中长期存在的性别刻板印象问题。COVID-19大流行期间，防护服（Einwegkittel）和口罩虽然强化了感染防控（Infektionspr?vention）形象，却意外成为情感沟通的障碍，揭示了医疗着装双重功能的矛盾性。

研究方法上，团队采用系统评价（systematic review）整合跨国数据，通过标准化问卷评估患者对不同着装的认知评分。样本主要来自美国医疗机构，包含门诊（87% ambulanter Bereich）和住院场景的对比分析。

关键结果呈现三个维度：

1. 1.

   专业形象构建：白大褂在建立专业权威性方面得分最高（p<0.01），但便装在急诊科获得更高亲和力评分

2. 2.

   性别差异：女性医生需通过更正式着装获得同等专业认可（OR=2.3, 95%CI 1.8-3.0）

3. 3.

   场景特异性：专科门诊对正装需求度比全科诊所高37%（95%CI 29-45%）

该研究对医疗实践具有多重启示：首先，医疗机构应制定场景化（如急诊vs门诊）的着装指南；其次，需要针对性开展反性别偏见培训；最后，在感染防控与医患沟通间寻求平衡。正如研究者Kim Jeta指出："医疗着装不仅是个人选择，更是系统性的形象管理工具"。这些发现也为正在修订的《德国医疗着装规范》提供了重要参考。

值得注意的是，同期研究还揭示了德国风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica, PMR）流行病学特征。基于480万保险数据分析，PMR在50岁以上人群患病率达1%，远高于既往认知。诊断主要发生在基层医疗（Hausarztpraxis），但22%患者会转诊至风湿专科。89%患者接受糖皮质激素（Glukokortikoide）治疗，20%联用甲氨蝶呤（Methotrexat）。Schmidt WA团队建议建立快速通道门诊（Fast-Track-Ambulanz）以提高诊断准确性。

这两项研究共同凸显了医疗实践中"形式与内容"的辩证关系——无论是外在的着装规范，还是内在的疾病认知，都需要基于循证证据持续优化。正如《MMW - Fortschritte der Medizin》编者按所述："当白大褂遇上牛仔裤时代，医疗专业主义正在重新定义自己的边界"。