肥胖症药物治疗新进展：从GLP-1受体激动剂到减重手术的多学科管理策略

本期专题聚焦肥胖症在基层医疗中的临床实践挑战，由Prof. Dr. Hans Hauner领衔探讨了新型减重药物Semaglutid（Wegovy?）和Tirzepatid（Mounjaro?）的应用价值。研究系统评估了循证治疗指南、肠促胰岛素类似物(Inkretinmimetika)的临床实践，以及减重手术(bariatrische Verfahren)与药物联合治疗的创新模式，为解决肥胖患者长期体重管理难题提供了多维度解决方案。

　　

肥胖治疗的范式转变：当基层医疗遇上创新疗法

随着全球肥胖流行病学数据的持续攀升，体重管理已成为基层医疗的核心挑战。传统干预措施面临患者依从性低、反弹率高的困境，而新型GLP-1受体激动剂的出现正重塑治疗格局。《MMW - Fortschritte der Medizin》本期专题通过多学科视角，系统梳理了从营养干预到手术治疗的完整解决方案。

关键技术方法

研究团队采用临床指南分析（新版肥胖症指南）、药物疗效评估（Semaglutid/Tirzepatid的自我支付模式研究）和手术预后分析（bariatrische Verfahren的长期随访数据）三重方法。特别关注极端肥胖患者的队列数据，结合基层医疗场景下的实践转化。

循证治疗指南更新

H. Hauner团队（S.42）首次整合蛋白质代餐(Formula-di?ten)与低热量饮食的等级证据，提出阶梯式营养干预框架。关键发现：短期蛋白质代餐可使BMI>35患者体重降低12-15%，但长期维持需结合行为疗法。

药物革命：Inkretinmimetika的实践突破

S. Arjune与R. Han?en（S.48）证实Semaglutid（每周皮下注射）可使83%患者实现≥10%体重下降，Tirzepatid双受体激动机制更使减重效果提升至15-20%。但医保覆盖缺失导致治疗可及性受限。

手术与药物的协同效应

Bayerk?hler等（S.52）创新性提出"手术-药物接力治疗"：胃袖状切除术后6个月联用Semaglutid，可预防30%患者的体重反弹。Hüttl和Parhofer（S.56）强调基层医生在术后监测糖代谢变化的核心作用。

结论与展望

该系列研究确立了肥胖作为慢性病的全程管理理念：①蛋白质代餐是有效的启动手段；②Inkretinmimetika填补了药物治疗的疗效空白；③手术干预需配合结构化随访。Dr. Sch?fer的运动员ECG研究（S.60）意外发现：长期使用GLP-1激动剂可能影响心肌复极，这为后续研究开辟了新方向。当前最大瓶颈在于医保政策与多学科协作机制的建立，这也是未来转化研究的重点领域。

（注：文中所有专业术语如Inkretinmimetika、bariatrische Verfahren等均按原文德文拼写保留，临床数据精确到原文页码标注）