综述：输尿管镜激光消融治疗上尿路尿路上皮癌后的膀胱内复发率：一项荟萃分析

《BJU International》：Intravesical recurrence after therapeutic ureteroscopy for upper tract urothelial carcinoma: a meta-analysis

这篇综述通过荟萃分析评估了输尿管镜（URS）联合激光消融对上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者肿瘤学结局的影响，重点关注膀胱内复发率（IVR）、根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗比和总生存期（OS）。结果表明，URS对IVR率影响微小，与RNU相比无显著统计学差异，且术后灌注可降低IVR风险（ES=0.38, P=0.029），为UTUC的微创治疗提供了循证依据。

　　

Abstract

研究旨在探讨输尿管镜（URS）联合激光消融对上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者肿瘤学结局的影响，包括膀胱内复发率（IVR）、根治性肾输尿管切除术（RNU）治疗比和总生存期（OS）。这一领域既往研究较少，亟需系统性评估。

Materials and Methods

研究遵循PRISMA指南（PROSPERO注册号：CRD42025642480），对24项研究（共1904例患者）进行荟萃分析，通过效应量（ES）量化IVR率、RNU治疗比及OS差异。亚组分析评估术后灌注治疗的影响，并直接比较URS与RNU的疗效。

Results

汇总分析显示，总体IVR率为23.7%（n=453），URS组IVR的ES为0.33（P≤0.005），RNU治疗比ES为0.23，OS的ES为0.62。URS与RNU对比中，IVR的ES为1.14，OS为1.43（均P>0.05），无显著差异。术后灌注亚组中，IVR的ES降至0.38（P=0.029），RNU治疗比ES为0.25（P=0.012），提示灌注可能降低复发风险。

Conclusions

URS联合激光消融对UTUC患者的IVR率影响有限，且与RNU相比未显著增加复发或死亡风险。术后灌注或可进一步改善预后，支持URS作为UTUC微创治疗的合理选择，同时保留肾脏功能。研究为临床决策提供了重要证据，但需更多前瞻性数据验证。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语如UTUC、IVR等均保留英文缩写，统计符号如P值、ES等格式与原文一致。）