头颈部Merkel细胞癌术后放疗风险分层新策略：基于预后列线图的精准治疗探索

为解决头颈部Merkel细胞癌(HNMCC)术后放疗(PORT)应用标准不明确的临床难题，研究人员通过回顾性分析1776例手术切除患者的临床数据，构建了整合年龄、T/N分期等6项指标的预后列线图。该模型较传统分期系统显著提升预测效能，证实PORT仅在高风险组可改善5/10年总生存期(OS)(p<0.001)，为个体化放疗决策提供循证依据。

　　

这项针对头颈部Merkel细胞癌(HNMCC)的多中心研究揭示了术后放疗(PORT)的差异化价值。通过分析1776例接受手术切除的非转移性患者数据，研究者发现年龄、性别、婚姻状况、种族、T分期和N分期这六大因素共同影响着患者的总生存期(OS)。基于这些关键指标构建的预后列线图展现出惊人的预测能力——不仅时间依赖性ROC曲线下面积优于传统分期系统，校准曲线和决策曲线分析(DCA)也双双证实其临床实用性。

最引人注目的是风险分层结果：高风险患者接受PORT后，5年和10年生存率显著提升(p<0.001)，犹如获得生命续航的密码；而低风险组患者则未能从中获益(p>0.05)，提示盲目放疗可能徒增负担。这些发现为临床医生提供了精准导航——就像为不同危险度的患者定制专属治疗方案，既避免治疗不足，又防范过度医疗。该研究不仅为这种侵袭性肿瘤建立了首个经过验证的预测工具，更开创了风险适应性放疗的新范式。