综述：亚洲视角下的肌少症研究进展

这篇综述系统梳理了亚洲肌少症（Sarcopenia）研究25年发展历程，重点探讨了亚洲工作组（AWGS）诊断标准与欧美差异（如生物电阻抗/DXA临界值）、社会决定因素与种族特异性，并指出社区筛查（如SARC-F量表）与临床实践间的转化缺口，为跨学科协作管理提供了循证依据。

　　

亚洲肌少症研究的演进轨迹

肌少症研究在亚洲已开展25年，自2014年亚洲肌少症工作组（AWGS）发布首部共识以来，该领域快速发展。与欧美标准相比，亚洲人群的肌肉质量、握力和步速临界值存在显著差异，这源于种族体型差异（如东亚人较矮小的体格）和社会决定因素（如代际营养差异）。最新研究通过整合日本、马来西亚等8个队列34,265人的数据，绘制了肌肉健康指标的百分位曲线，揭示不同亚洲族群肌肉功能开始衰退的年龄节点。

诊断标准的争议与挑战

诊断标准的核心争议在于临界值设定方法：是采用年轻成人参考值、人群百分位数，还是基于前瞻性研究的不良结局驱动？AWGS通过类似美国国立卫生研究院基金会（FNIH）的数据驱动方法，证实不同健康结局可能需要不同临界值。例如，中国香港队列研究显示，基于活动能力受限定义的握力临界值（男性<28.1kg，女性<16.5kg）显著高于欧美标准。而肌肉减少性肥胖（sarcopenic obesity）的界定更需考虑体脂分布差异。

临床实践中的现实困境

尽管ICD-10编码M62.84将肌少症列为独立疾病，临床识别率仍不足。泰国通过WHO老年人整合照护（ICOPE）项目培训志愿者进行社区筛查，香港则开发含SARC-F的移动端老年评估工具。但医院场景中，肌少症常被慢性病（如糖尿病、COPD）掩盖，中国专家共识提出9条跨专科管理建议，包括建立社区-医院转诊体系。养老机构的高肌少症患病率（香港达6.8%）与护理人力短缺形成尖锐矛盾。

未来方向：从研究到实践

AWGS调查显示，90%医护人员知晓肌少症，但仅40-80%开展筛查，其中老年科医生参与度最高。当前非药物干预（抗阻训练+营养优化）需社区长期执行，日本、新加坡已将其纳入政府支持的衰弱管理项目。研究者呼吁借鉴临终关怀多学科协作模式，由老年科医生牵头，联合慢性病专科与基层医疗，构建适合亚洲医疗体系的肌少症全程管理路径。