关节滑液钙卫蛋白与α-防御素在二期翻修术中诊断假体周围感染的价值比较

为解决慢性髋膝关节假体周围感染(PJI)二期翻修术中持续感染的诊断难题，研究人员通过回顾性分析100例翻修病例，评估滑液钙卫蛋白(calprotectin)和α-防御素(alpha-defensin)的诊断效能，并比较ICM 2018与EBJIS 2021诊断标准。结果显示两者敏感度不足(66.7% vs 28.6%)，且微生物谱从革兰阳性菌向阴性菌转变，凸显二期诊断的临床挑战。

　　

这项研究深入探讨了慢性髋膝关节假体周围感染(PJI)治疗中的关键难题——二期翻修术中持续感染的诊断。通过回顾性分析97名患者(100例手术)的临床数据，研究团队系统评估了两种生物标志物的表现：滑液钙卫蛋白(calprotectin)展现出66.7%的敏感度但特异性仅32.9%，而α-防御素(alpha-defensin)虽然特异性达87.8%但敏感度低至28.6%。有趣的是，在成功翻修的病例中，钙卫蛋白与中性粒细胞比例(PMN%)呈显著相关(r=0.471)，α-防御素则与白细胞计数(WBC)高度关联(r=0.830)。更值得关注的是，在感染复发组中，这两种标志物展现出惊人的协同性(r=0.969)。研究同时揭示了令人担忧的现象：现行国际共识(ICM 2018)和欧洲标准(EBJIS 2021)的诊断准确率均不足30%，且微生物谱在翻修手术间发生了从革兰阳性菌到阴性菌的显著转变。这些发现不仅揭示了现有诊断工具的局限性，更为临床医生敲响了警钟——在二期翻修这个关键治疗节点，需要开发更可靠的生物标志物组合策略。