丹麦奥胡斯髋臼周围截骨术数据库的验证研究：髋关节发育不良治疗质量保障的关键一步

本研究针对髋关节发育不良(hip dysplasia)治疗中手术数据准确性的核心问题，通过对比丹麦国家患者登记系统(DNPR)与奥胡斯PAO数据库(Aarhus PAO-database)2014-2021年间1150例髋臼周围截骨术(PAO)数据，验证发现数据库登记完整率达94.7%，诊断与手术阳性预测值>95%。该研究为全球首个系统性验证髋关节畸形手术专科数据库的研究，证实了专科疾病登记系统在疗效评估与质量改进中的可靠性，相关成果发表于《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》。

　　

研究背景与意义

髋关节发育不良(Hip Dysplasia)作为影响3.4%丹麦成年人的常见骨关节畸形，其标志性特征——髋臼覆盖不足导致的生物力学异常，常引发进行性关节退变。尽管髋臼周围截骨术(Periacetabular Osteotomy, PAO)已成为青少年和成人患者功能重建的金标准手术，但全球范围内缺乏高质量专科手术数据库的验证研究。奥胡斯大学医院自1998年建立的PAO专科数据库虽已积累20余年手术数据，但数据质量始终缺乏系统评估。这项研究首次将专科数据库与丹麦国家级医疗登记系统(DNPR)进行多维度比对，其验证结果直接关系到后续临床研究结论的可信度。

关键技术方法

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2014-2021年间在奥胡斯大学医院和莫尔霍姆私立医院接受PAO手术的947例患者（1144髋）。通过双重数据源比对：①以DNPR登记手术代码(NEK59/NET49)和诊断代码(Q658)为基准验证登记完整性；②随机抽取320例（各数据库160例）比对电子病历确认诊断与手术准确性；③针对差异病例进行医疗记录复核。统计采用Stata 18.0计算阳性预测值(PPV)与95%置信区间。

主要研究结果

登记完整性分析

对比DNPR记录的1150例PAO与专科数据库1144例，发现1116例（94.7%）被双方系统同时捕获。奥胡斯大学医院数据重合率达97.3%，显著高于私立医院的92.1%。敏感性分析显示手术日期记录差异中位数为3天（IQR 2-99天），当允许±1天误差时，完整率降至87.1%。

数据准确性验证

随机样本验证显示：

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  诊断准确性：所有320例均确认存在髋臼发育不良（Wiberg中心边缘角<25°）

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  手术准确性：100%病例实施标准PAO术式

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  医院信息匹配：318例（99%）医院登记一致

  差异病例分析中，67例存在手术侧别记录冲突，经病历复核后95%差异得到修正。

讨论与结论

该研究证实奥胡斯PAO数据库具有优异的登记完整性和数据准确性，其94.7%的完整率显著优于丹麦膝关节韧带重建登记系统(79%)等同类专科数据库。这种高质量源于：①专科医生直接录入手术参数；②前瞻性收集影像学参数如侧向中心边缘角(Lateral Center Edge Angle)；③与电子病历系统的实时对接机制。

研究结果具有三重价值：

1. 1.

   临床研究可靠性：为既往基于该数据库发表的髋关节生物力学研究（如FEAR指数分析）提供质量背书

2. 2.

   诊疗质量监控：通过识别2.9%的DNPR漏登病例，优化了医保报销审计流程

3. 3.

   国际示范效应：建立了专科数据库验证的标准化流程（REDCap电子表格+双盲复核）

值得注意的是，研究也暴露私立医院数据质量稍逊的现状（7.9%漏登率），提示需加强私立机构数据监管。未来可扩展至并发症登记验证，进一步提升数据库在术后监测中的应用价值。该成果为全球髋关节畸形诊疗数据库建设树立了新标杆。