黎巴嫩初级医疗体系中人本照护(PCC)的实施现状与改革路径：基于贝鲁特地区医疗专家与中心主任的混合方法研究

本研究针对黎巴嫩初级医疗体系(PHC)中人本照护(PCC)实施困境，通过混合方法分析13名专家和4名PHC中心主任的访谈数据，揭示标准化指南缺失、人员培训不足等系统性障碍，提出需通过结构性改革实现价值导向型医疗转型，为中东地区PHC改革提供实证依据。

　　

黎巴嫩医疗体系正面临前所未有的挑战：经济危机导致90%医疗费用需患者自付，初级医疗中心(PHC)覆盖率仅1:19,000，且存在基础设施落后、人力资源短缺等问题。在此背景下，起源于1940年代的人本照护(Person-Centred Care, PCC)理念——强调尊重患者个体需求与价值观的医疗模式——能否在这个中东国家落地生根？Rim A.Rabah团队在《BMC Health Services Research》发表的研究，通过深度剖析贝鲁特地区PHC现状，为这个命题提供了关键答案。

研究采用混合方法设计，选取大贝鲁特地区4家认证PHC中心的主任和13名医疗政策专家，基于Picker研究所的6维框架（尊重个体、维护尊严、理解需求、保密原则、责任授权、协调照护），通过半结构化访谈和问卷调查收集数据。样本选择注重信息饱和度，所有参与者均具有20年以上医疗管理经验。

研究结果揭示多维现实

1. 1.

   文化理念的进步与局限

   中心主任普遍反馈已建立隐私保护机制（75%实施加密电子病历），但专家指出农村地区仍存在宗教偏见。某主任描述："所有X光结果通过加密短信发送"（Director 2），体现技术赋能的PCC实践。

2. 2.

   系统碎片化阻碍协调

   孕妇产检档案无法与医院共享的案例（Expert 10），暴露了PHC与二级医疗的割裂。量化数据显示仅60%专家认为实现有效转诊，印证黎巴嫩医疗"孤岛现象"。

3. 3.

   人力资源的二元困境

   虽然100%受访者认可医护人员专业素养，但培训缺口明显：仅25%的农村中心开展PCC专项培训，与城市形成鲜明对比。

讨论部分提出改革蓝图

研究强调三个转型杠杆：(1)建立国家PCC标准框架，将现有碎片化实践（如电子病历加密）制度化；(2)开发阶梯式培训体系，重点培养家庭医学医师；(3)通过医保支付改革推动价值导向型医疗。值得注意的是，作者特别警示：在经济危机背景下，PCC改革必须与基础医疗资源扩容同步推进。

这项研究首次系统绘制了黎巴嫩PCC实施路线图，其价值不仅在于揭示中东特殊情境下的医疗转型规律，更创新性地提出"危机中的PCC"框架——即在资源约束下，通过管理创新（如数字化工具）而非单纯增加投入来实现医疗人性化。正如文中强调："小修小补不足以致远，需要重构整个PHC生态系统"（原文Conclusion部分），这对正经历类似挑战的发展中国家具有重要启示。