基于协议驱动的颅缝早闭术后实验室检查优化策略研究

本文推荐一项由护士主导的质量改进(QI)项目，通过建立跨学科高风险手术质量委员会(QSB)并整合术前风险分析指数(RAI)，显著提升老年虚弱患者术前风险分层与管理的有效性。研究证实护士在围手术期优化中具有核心作用，为VA医疗系统提供了可推广的干预模型。

　　

Highlight

背景

美国每年有超过5000万人接受手术，65岁以上患者术后并发症风险显著增高¹。手术死亡率定义为术后30天内死亡，而手术并发症（不含死亡）则归类为手术发病率²。尽管腹腔镜等微创技术不断进步...

跨学科高风险QSB的实施

多学科团队（包括初级保健、内科、心脏科等）常需对合并多种疾病的虚弱患者进行术前评估。通过高效协调的跨学科协作，可优化对等待手术的虚弱患者的综合管理...

方法

本研究量化了VA医疗设施中"手术暂停(Surgical Pause)"项目的关键指标：RAI筛查完成率和接受QSB会诊的病例。研究对象为65岁以上拟行择期手术的退伍军人，通过信息学手段获取2022Q1至2024Q4的季度筛查率...

结果

2023Q1起，各外科护理团队将RAI虚弱筛查纳入强制术前评估。护士通过电子病历模板嵌入筛查工具，并开展培训提升执行能力。RAI筛查完成率从初期58%提升至92%，高风险患者QSB会诊率达100%...

讨论

本QI项目揭示两大发现：1)护士在建立可持续的术前风险分层体系中发挥关键作用；2)该流程创造了跨学科手术风险管理的新机遇。通过连接RAI筛查与QSB机制，实现了术前优化的系统性突破...

结论

接受手术的虚弱老年患者临床结局风险更高⁹。护士作为医疗团队核心，通过术前风险分层和优化，持续改善手术患者预后¹⁷...