猴痘病毒Clade Ib变异株的全球公共卫生威胁：病理机制与疫苗防控新进展

这篇综述深入探讨了WHO于2024年8月14日宣布的猴痘（mpox）国际公共卫生紧急事件（PHEIC），聚焦Clade Ib变异株相较于2022年Clade IIb毒株更强的传播力与致病性（11%死亡率），系统阐述了其病理机制（经皮肤/粘膜入侵→局部复制→病毒血症）、流行病学特征（刚果民主共和国为主疫区）及预防策略（JYNNEOS?非复制型疫苗）。

　　

重点内容

病史、体格检查、临床演变与后遗症、预后及病死率

临床评估应重点关注患者近期是否到访猴痘流行地区（如刚果民主共和国）以及高风险性行为史。由于病毒可通过性接触传播，多性伴人群感染风险显著升高。

病毒分型与地理分布

猴痘病毒分为Clade I和II（含IIa/IIb亚型）。Clade I具有更强传播力（死亡率高达11%）、更高自发性流产率，传统上仅流行于刚果民主共和国，但2024年出现的Clade Ib变异株已引发国际传播。

流行病学特征

2024年Clade Ib疫情目前主要集中于刚果及其邻国（瑞典出现孤立病例），与2022年全球流行的Clade IIb疫情分布显著不同。值得注意的是，刚果2023年以来的病例数已突破历史记录。

疫苗预防

全球疫苗联盟Gavi已拨款5亿美元用于非洲疫区疫苗接种。美国采用的JYNNEOS疫苗（天花/猴痘非复制型活疫苗）可通过地方卫生部门获取，标准接种方案为两剂次（间隔28天）。

总结与结论

猴痘正演变为日益严峻的全球公共卫生威胁，新发变异株导致传播力和致病性增强。医护人员必须掌握不同病毒株的病理差异（如Clade Ib vs IIb）、传播动力学及疫苗策略，以应对可能的大流行。