股骨与胫骨骨缺损治疗策略及生物重建技术研究进展

来自德国的研究人员针对创伤、骨髓炎清创或肿瘤切除导致的肢体骨缺损难题，系统综述了股骨和胫骨缺损的跨学科治疗策略。研究详细分析了Masquelet技术、牵张成骨、血管化腓骨移植等生物重建方法，以及3?cm以上缺损的改良处理方案，为保肢治疗提供了重要循证依据。

　　

肢体骨缺损可能源于创伤、骨髓炎清创或假关节切除等病因，其中股骨与胫骨缺损的治疗始终是创伤外科和骨科的重大挑战。现代治疗强调骨科与整形外科的协作，常需结合软组织重建来保全肢体功能。

对于3?cm以内的缺损，缩短术或松质骨移植即可取得满意效果，但需注意肢体不等长带来的功能障碍。改良Masquelet技术通过两阶段操作可扩展至中大缺损的治疗，其诱导膜原理展现出独特优势。针对更复杂病例，牵张成骨技术（含单边外固定架、环形外固定架）及新兴的髓内延长钉技术（PABST）提供了更多选择。

生物重建方案包括自体/异体骨移植、骨传导材料应用等，而涉及股骨近端或胫骨近端的干骺端缺损，金属假体置换也不失为可靠选择。特别值得注意的是，血管化游离腓骨移植在关键性缺损修复中展现出不可替代的生物学优势。这些技术的综合应用为不同病因、不同部位的骨缺损提供了个性化解决方案。