微针联合亚甲蓝光动力疗法重塑瘢痕质量：一项随机对照临床试验

针对传统瘢痕治疗疗效局限、复发率高的问题，Mahshid Sabetghadam团队创新性采用微针(micro-needling)联合1%和0.1%亚甲蓝(MB)光动力疗法(PDT)，通过随机双盲试验证实该方案可显著改善瘢痕弹性(71%)、厚度(69%)及患者满意度(60%)，为瘢痕管理提供安全有效的新策略。

　　

瘢痕增生一直是临床治疗的难点，尤其是肥厚性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid)，不仅影响美观，还可能造成功能障碍和心理负担。传统疗法如皮质类固醇注射、激光治疗等存在疗效不稳定、复发率高等问题。面对这些挑战，来自伊朗哈马丹医科大学的研究团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》发表了一项开创性研究，探索微针联合亚甲蓝(methylene blue, MB)光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)的协同作用。

研究采用随机双盲设计，纳入37名患者的94处瘢痕，分组比较1%和0.1% MB浓度疗效。关键技术包括：使用Dermapen4微针设备(深度1-3mm)创建微通道，配合Bioptron Pro I偏振光系统(波长480-3400nm)照射；通过日本瘢痕量表(JSS)和患者观察者瘢痕评估量表(POSAS)量化评估；采用重复测量方差分析统计方法。

3.1 Demographic Data

研究人群年龄5-55岁，瘢痕病程6-60个月，60%位于躯干等高张力区域。值得注意的是，54%患者有瘢痕家族史，提示遗传因素的重要作用。

3.2.1 Japan Scar Scale (JSS)

基线JSS评分14.69±2.81显著降至6个月后的4.69±0.92(p<0.001)。1% MB组对瘢痕疙瘩改善更显著，可能与更高活性氧(ROS)生成相关。

3.2.2 Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS)

总评分从基线82.91降至6个月后的40.09。客观指标显示厚度减少45%，主观症状如瘙痒改善70%，证实治疗对瘢痕结构和症状的双重改善。

3.2.4 Representative cases

典型案例显示，反复手术失败的瘢痕疙瘩经1% MB治疗后显著平坦化，儿童烧伤后肥厚性瘢痕的色泽和质地接近正常皮肤。

4. Discussion

研究创新点在于：首次系统评估MB-PDT在瘢痕治疗中的浓度效应；证实1% MB通过增强光穿透深度和ROS产生，对瘢痕疙瘩更具针对性；偏振光的使用提升治疗安全性。局限性包括缺乏组织学验证和长期随访数据。

这项研究为瘢痕治疗提供了新范式——通过微针增强药物递送，利用MB的光敏特性调控胶原代谢，其非侵入性和低不良反应(仅2%复发率)尤其适合儿童和敏感部位治疗。未来可探索与手术联合的方案，或开发MB与其他光敏剂的复合制剂以进一步提升疗效。