体外受精-胚胎移植患者电子健康素养的潜在类别分析及影响因素研究

本研究针对全球不孕不育率攀升背景下，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者电子健康(eHealth)素养不足的问题，通过潜在剖面分析(LPA)识别出低、中、高三个亚组，发现自我效能(β=0.341,P<0.001)和电子健康信息获取途径(OR=21.929)是关键影响因素，为制定精准干预策略提供了循证依据。

　　

在全球约4850万对夫妇面临不孕不育的背景下，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术成为重要解决方案。然而，这项技术治疗周期长、费用高且结果不确定，患者常面临生殖健康知识匮乏、心理适应不良等问题。随着数字医疗的快速发展，电子健康(eHealth)服务成为IVF-ET患者获取信息的重要渠道，但患者利用这些资源的能力——即电子健康素养(eHealth literacy)——存在显著差异，可能影响其生殖健康结局。

为探究这一问题，Lidan Xu和Yuying Yan团队在《Reproductive Health》发表研究，首次对中国大陆IVF-ET患者的电子健康素养进行系统评估。研究采用横断面设计，基于安德森模型(Anderson Model)理论框架，通过电子问卷收集了1074例患者的电子健康素养量表(E-health Literacy Scale)、一般自我效能量表(GSES)等数据，运用潜在剖面分析(LPA)识别亚群特征。

关键技术方法

研究于2023年7月至2024年1月在浙江省某三甲妇产医院开展，采用便利抽样法纳入1074例IVF-ET患者。通过中文版电子健康素养量表(8项，Cronbach's α=0.950)和一般自我效能量表(10项，Cronbach's α=0.949)评估核心指标，使用Mplus 8.0进行潜在剖面分析，SPSS 25.0进行多因素逻辑回归。

研究结果

电子健康素养水平与维度特征

患者电子健康素养总分为27.91±6.03，显著低于慢性病患者(30.34±5.30)。三维度中，网络服务应用能力得分最高(17.68±3.83)，而健康决策能力最弱(3.34±0.90)，反映患者虽能搜索信息但缺乏判断决策能力。

潜在亚群识别

LPA分析揭示三个潜在类别：

1. 1.

   低电子健康素养组(42.4%)：所有条目得分最低，尤其决策能力项仅2.8分

2. 2.

   中电子健康素养组(47.0%)：各维度得分居中

3. 3.

   高电子健康素养组(10.6%)：评价能力项达4.2分，显著优于其他组

影响因素分析

多因素回归显示：

• •

  促进因素：对电子健康信息感兴趣(OR=6.565)和持信任态度(OR=21.929)

• •

  抑制因素：获取途径有限(OR=0.034)

• •

  关键预测因子：自我效能每增加1分，高素养组概率提升40.6%(OR=1.406)

讨论与意义

该研究首次揭示中国大陆IVF-ET患者电子健康素养呈"金字塔"分布，近半数(42.4%)处于低素养水平。基于社会认知理论，证实自我效能通过增强学习动机显著提升eHealth素养(β=0.341)，这与乳腺癌患者研究结论一致。研究建议：

1. 1.

   医疗机构可开发可视化指导工具(如治疗追踪APP)针对低素养群体

2. 2.

   通过同伴支持小组提升自我效能，建立"素养-效能"良性循环

3. 3.

   监管部门需加强网络健康信息审核，解决26.3%高素养患者反映的信息可信度问题

研究响应中国《生殖健康促进行动(2023-2025)》，为数字化生殖健康服务提供了分层干预的理论依据。未来需开展多中心研究验证结论普适性，并探索素养提升与临床结局(如妊娠率)的关联。