青少年酒精与大麻使用机会暴露量表的心理测量学特性研究：一项针对同时使用(SAM)的新型评估工具开发

本研究针对青少年酒精、大麻及同时使用(SAM)行为，开发了首个直接测量使用机会暴露的多项目量表。研究人员通过1,082名15-20岁青少年的调查数据，验证了量表的二阶因子结构(CFI=0.94，RMSEA=0.043)，发现机会暴露与物质使用行为呈强相关(β=0.38-0.51)，且63.4%非饮酒者仍报告存在饮酒机会。该工具为研究物质使用行为的病因学及预防策略评估提供了创新测量方法。

　　

在当今社会，青少年物质使用问题日益凸显，酒精和大麻作为最常被滥用的精神活性物质，其同时使用(Simultaneous Alcohol and Marijuana use, SAM)现象随着大麻合法化进程而愈发令人担忧。研究显示，这种"双管齐下"的用药方式会带来叠加效应，导致更严重的认知损伤、危险驾驶和意外伤害等后果。然而令人困惑的是，尽管学界普遍认同"使用机会"是影响青少年物质使用行为的关键因素，但长期以来缺乏直接测量这一构念的有效工具，现有研究只能通过零售可得性、社交来源等间接指标进行推测，就像试图通过观察超市分布来预测居民的饮食习惯一样不够精准。

为填补这一研究空白，来自美国的研究团队Mallie J. Paschall等人在《BMC Psychology》发表了一项开创性研究。他们基于社会认知理论框架，开发了首个直接评估青少年暴露于酒精、大麻及SAM使用机会的多项目量表。这项研究犹如为物质使用研究领域打造了一把精准的"测量尺"，使研究者能够直接量化环境约束对青少年用药行为的影响机制。

研究团队采用横断面调查设计，从加州40个城市招募1,082名15-20岁青少年，通过在线问卷收集数据。关键技术方法包括：(1)开发包含5个情境/场合的酒精、大麻及SAM机会暴露量表；(2)采用二阶验证性因子分析(CFA)验证量表结构；(3)通过多层次线性回归分析机会暴露与物质使用行为的关系；(4)使用样本加权和EM算法处理缺失数据。所有程序均通过Pacific Institute for Research and Evaluation伦理委员会审查(FWA00003078)。

研究结果部分呈现了丰富发现：

方法部分证实，经过项目组合后保留的15个条目(每种物质5个情境)展现出优秀的心理测量学特性。CFA结果显示三因子结构拟合良好：NFI=0.91，CFI=0.94，RMSEA=0.043(95%CI=0.036-0.049)，SRMR_u=0.085。各因子载荷在0.61-0.90之间，内部信度ω为0.82-0.89。二阶因子分析表明三个物质特异性因子(酒精、大麻、SAM)可进一步汇聚为总体机会暴露因子(ω=0.85)。

相关性分析揭示，机会暴露测量与相关信念和行为存在预期关联：(1)与规范信念呈中度正相关(r=0.25-0.51)；(2)与感知可得性正相关(r=0.26-0.51)；(3)与大麻和SAM的感知危害负相关(r=-0.14--0.26)；(4)与物质使用行为呈强相关(r=0.43-0.72)，其中大麻机会暴露与大麻使用的关联最强(r=0.72)。

回归分析进一步显示，在控制人口学特征和相关信念后，机会暴露对物质使用行为具有独立预测作用：(1)酒精机会暴露可解释酒精使用50%的变异(β=0.50,p<0.01)和酗酒47%的变异；(2)大麻机会暴露预测51%的大麻使用变异；(3)SAM机会暴露预测38%的同步使用变异。值得注意的是，朋友描述性规范(β=0.19-0.27)和感知危害(β=-0.06--0.13)也显示出显著但较弱的预测力。

特别值得关注的是敏感性分析发现，在未报告任何物质使用的青少年中，63.4%仍存在饮酒机会暴露，35.2%有大麻使用机会，41.8%有SAM机会，有力证明这些测量并非单纯反映已发生的行为。

研究结论部分强调，这项研究成功开发并验证了首个直接测量青少年物质使用机会暴露的工具，其创新性体现在：(1)突破传统间接测量的局限；(2)证实机会暴露是独立于相关信念的预测因子；(3)为环境预防策略(如法定饮酒年龄政策)的效果评估提供新指标。讨论部分指出，这些测量工具可应用于：(1)探究机会暴露对规范信念的调节作用；(2)评估限制使用机会的预防措施效果；(3)识别高风险情境以指导针对性干预。作者建议未来研究应关注机会暴露的长期影响机制，并将其整合到青少年物质滥用筛查和干预方案中。

这项研究犹如打开了"黑箱"，首次使研究者能够直接观察环境机会如何塑造青少年的物质使用行为。正如作者所言，这些测量工具不仅为病因学研究提供新视角，更可能成为评估社区预防政策和临床干预效果的重要标尺，对促进青少年健康发展具有重要实践价值。