斯洛伐克疫苗接种态度调查(VAX)量表的验证与初步应用研究

推荐：本研究针对全球疫苗犹豫(VAX)问题，通过翻译验证斯洛伐克版疫苗接种态度调查(VAX)量表，采用Likert 6点计分法评估四大维度（疫苗效益怀疑、未来效应担忧、商业利益质疑、自然免疫偏好），在473人队列中发现20.1%受访者反对国家免疫计划，医疗从业者(OR=0.36)和学生群体更倾向支持疫苗接种，为中东欧地区疫苗推广策略提供量化工具。

　　

疫苗接种作为现代医学最伟大的成就之一，成功降低了多种传染病的发病率和死亡率。然而近年来，反疫苗情绪的抬头正威胁着这一公共卫生成果。斯洛伐克便是典型案例——这个1999-2018年间维持麻疹消除状态的国家，如今却因疫苗接种覆盖率下降而面临疫情复燃。更令人担忧的是，世界卫生组织(WHO)已将疫苗犹豫列为全球十大健康威胁，而COVID-19大流行进一步加剧了这一现象。在此背景下，Martin Novák团队意识到亟需可靠工具来监测疫苗接种态度，于是将目光投向了国际通用的疫苗接种态度调查(Vaccination Attitudes Examination, VAX)量表。

VAX量表由Martin和Petrie开发，包含12个Likert 6级评分条目，可量化评估四大核心维度：对疫苗效益的怀疑(D1)、对未来未知效应的担忧(D2)、对商业利益的质疑(D3)以及对自然免疫的偏好(D4)。研究团队采用标准翻译流程获得斯洛伐克语版本，通过验证性调查(115人)和人群研究(473人)两大阶段开展工作。特别值得注意的是，他们创新性地将37分设为反疫苗态度的临界值——这个数字源于6点量表的数学特性：若受访者在所有条目均选择3分(中立)，总分恰为36分。

研究采用多平台混合数据收集策略，既包含纸质问卷也使用Google Forms在线平台。验证阶段通过14天间隔的重测法检验信度，人群研究则采用基于Eurobarometer报告的样本量计算（误差边际5%）。统计工具组合运用Epi Info 7、SPSS 24和JASP软件，通过Cronbach's α检验内部一致性，采用验证性因子分析(CFA)评估结构效度，并计算比值比(OR)分析人口学差异。

验证性调查显示，斯洛伐克版VAX量表展现出优异的信效度指标：总体Cronbach's α达0.925，各维度α值在0.763-0.942之间；重测Pearson相关系数高达0.92(p<0.00001)。CFA拟合指标中，虽然验证调查的RMSEA值(0.09)略高于推荐阈值，但人群研究的各项指标(CFI=0.983, RMSEA=0.06)均达到理想水平，证实4因子模型的稳健性。这些数据与其他语言版本（如阿拉伯语CFI=0.954、土耳其语RMSEA=0.07）具有可比性。

人群研究揭示的关键发现包括：医疗从业者(33.85±14.25)显著比非医疗从业者(42.89±16.14)更支持疫苗接种(p<0.001)；父母群体总分(43.44)高于非父母群体(37.61)；26岁以上人群(42.66)比年轻人(36.67)更怀疑疫苗。最令人警醒的是，20.1%受访者明确反对国家免疫计划，这些人的VAX总分(59.54)几乎是支持者(33.36)的1.8倍。通过OR分析发现，医疗从业者持反疫苗态度的风险仅为其他职业的0.36倍(95%CI 0.24-0.53)，而学生对疫苗的支持度显著高于在职人员(OR=0.56)。

在讨论部分，作者将斯洛伐克数据与国际研究进行横向对比：意大利研究中女性VAX均分2.74(按6点制换算)，而本研究达3.27，反映斯洛伐克民众疫苗犹豫程度更高。研究特别强调父母态度的重要性——这个群体不仅总分更高，在商业利益质疑(D3)和自然免疫偏好(D4)维度表现尤为突出，可能与育儿期间接触社交媒体错误信息有关。值得肯定的是，医疗从业者持续展现出专业优势，这与Shacham等人在以色列的研究结论一致，印证了医务人员在疫苗推广中的关键作用。

该研究的现实意义在于：首先，验证工具为监测斯洛伐克疫苗态度提供标准化方法，恰逢该国面临百日咳(2024年前26周病例达1369例)和白喉疫情反弹的紧要关头；其次，识别出父母和非医疗从业者等高危人群，为精准干预指明方向；最后，多语言版本的比较研究为全球疫苗推广策略提供参考。正如作者指出，当20%人口拒绝常规免疫时，麻疹等疾病的群体免疫屏障将面临崩溃风险。

当然，电子化采样导致的年轻群体偏倚是研究的局限所在。但毫无疑问，这项发表在《Vaccine: X》的工作，不仅填补了斯洛伐克语区疫苗态度评估工具的空白，更通过详实数据敲响了公共卫生警钟——在"后真相"时代，科学家需要用更精密的量具来丈量民意的变化，而这正是VAX量表的使命所在。