血液系统疾病患者对SARS-CoV-2 mRNA疫苗的异常免疫应答：体液与T细胞免疫区室协同作用受损的特征

本研究揭示了血液系统疾病患者接种SARS-CoV-2 mRNA疫苗后，体液免疫（抗体反应）与T细胞免疫（CD4+/CD8+ T细胞）协同作用显著受损的关键机制。通过前瞻性队列分析（CoVVac试验），作者发现多发性骨髓瘤、淋巴瘤及造血干细胞移植（allo-HCT）患者存在T细胞亚群减少和免疫应答失调，为临床优化疫苗接种策略提供了重要依据。

　　

亮点

患者队列

我们报告了CoVVac试验（NCT04858607）的第三次计划分析结果。这项由奥地利格拉茨医科大学领导的开放性IV期前瞻性研究，聚焦血液系统恶性肿瘤患者接种SARS-CoV-2 mRNA疫苗后的免疫特征。

队列特征与第二次接种后21-28天的体液免疫应答

60例血液病患者与75例健康对照的分析显示，患者组（以多发性骨髓瘤、淋巴瘤和异基因造血干细胞移植史为主）年龄更大、BMI略高。尽管部分患者能产生抗刺突蛋白抗体（>0 U/mL），但整体体液应答强度显著低于对照组。

讨论

研究发现血液病患者的B细胞和T细胞基线水平普遍降低，导致疫苗接种后CD4⁺和CD8⁺ T细胞活化过程异常——这种"免疫对话"的失调解释了该群体疫苗反应弱化的机制。

结论

本研究首次阐明血液病患者mRNA疫苗接种后，体液与T细胞免疫区室间相关性缺失的生物学特征，为特殊人群免疫干预提供了新见解。