体重调整腰围指数（WWI）在预测2型糖尿病患者动脉僵硬度中的优越性研究

本研究针对2型糖尿病（T2DM）患者心血管风险早期评估需求，创新性地比较了体重调整腰围指数（WWI）与传统肥胖指标（BMI、WC）及新型指标（ABSI、BRI）对动脉僵硬度（AS）的预测效能。通过对1406例T2DM患者的横断面分析，发现WWI与肱踝脉搏波传导速度（BaPWV）呈显著正相关（β=48.59 cm/s），其预测AS的曲线下面积（AUC=0.659）显著优于其他指标。该研究为临床提供了一种简便、经济的AS筛查工具，对糖尿病心血管并发症防控具有重要实践价值。

　　

在糖尿病与心血管疾病交织的复杂健康图谱中，动脉僵硬度（Arterial Stiffness, AS）犹如一颗定时炸弹，悄然加速着2型糖尿病（T2DM）患者的心血管病变进程。传统肥胖指标如体重指数（BMI）和腰围（WC）虽广泛应用，却难以精准捕捉内脏脂肪分布与代谢风险。当全球糖尿病患病率持续攀升之际，寻找更有效的AS预测工具成为临床亟待解决的难题。这项发表于《Scientific Reports》的研究，犹如在代谢迷宫中的指南针，揭示了体重调整腰围指数（Weight-adjusted Waist Index, WWI）作为新型生物标志物的临床价值。

研究团队采用横断面设计，从中国常德市第一人民医院国家代谢疾病标准化管理中心纳入1406例20-70岁T2DM患者。通过标准化人体测量获取BMI、WC等参数，计算WWI（WC/√体重）、ABSI（A Body Shape Index）和BRI（Body Roundness Index）等新型指标。采用全自动动脉硬化检测仪（Omron HBP-8000）测量肱踝脉搏波传导速度（Brachial-ankle Pulse Wave Velocity, BaPWV）作为AS金标准，定义AS为BaPWV≥1400 cm/s。通过多因素线性回归和逻辑回归分析评估指标关联性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较诊断效能。

研究结果部分呈现多个重要发现：

1. 1.

   基线特征显示AS组（BaPWV≥1400 cm/s）患者年龄更大（54.55 vs 45.97岁），收缩压更高（139.74 vs 124.12 mmHg），WWI水平显著升高（11.27 vs 10.91）。

2. 2.

   相关性分析揭示WWI与BaPWV的Pearson相关系数达0.332（P<0.001），显著高于其他指标（ABSI r=0.269，BMI r=0.031）。

3. 3.

   多因素调整后，WWI每增加1个标准差（SD）导致BaPWV上升48.59 cm/s（95% CI:31.66-65.52），AS风险增加44%（OR=1.44,95% CI:1.21-1.70）。

4. 4.

   ROC分析证实WWI的预测效能最优（AUC=0.659），显著优于WC（0.538）、BMI（0.519）等传统指标。当WWI截断值为11.02时，敏感性和特异性分别达65.1%和58.4%。

5. 5.

   亚组分析显示WWI与AS的关联在不同血糖控制（HbA1c<7%或≥7%）、肝功能（ALT<40或≥40 IU/L）等群体中保持稳定（交互作用P>0.05）。

讨论部分深入阐释了WWI的生物学优势：作为同时反映内脏脂肪蓄积（正相关）和肌肉质量减少（负相关）的复合指标，WWI通过影响脂肪因子分泌（如降低脂联素）、促进胰岛素抵抗和氧化应激（如增加ADMA、减少NO），加速血管内皮功能障碍和重构进程。相较于复杂计算的BRI（需引入圆周率参数）和数值范围狭窄的ABSI，WWI计算简便（仅需腰围和体重数据），在基层医疗机构更具推广价值。

该研究的临床意义体现在三个维度：首先，为T2DM患者提供了优于传统指标的AS筛查工具，当WWI≥11.40时可作为风险预警阈值；其次，通过证实WWI与血管硬化的独立关联，为代谢性血管病变机制研究提供了新视角；最后，这种零成本的评估方法特别适合资源有限地区的心血管风险分层。研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及结果外推至非糖尿病人群需谨慎。未来研究可探索WWI动态变化与AS进展的关系，并验证其在其他种族人群中的适用性。

这项创新性研究将看似简单的腰围测量提升至精准医学层面，证明WWI这个"腰围与体重的几何对话"能够更敏锐地捕捉糖尿病患者的血管老化信号。正如研究者所言，在糖尿病管理的多维棋局中，WWI或将成为临床医生手中一枚新的战略棋子，为早期干预动脉硬化提供简单而有力的科学依据。