巴西成年人防晒行为中的教育不平等：基于全国电话调查数据的横断面研究

本研究针对巴西成年人防晒行为中的教育不平等问题，通过分析2007-2010年Vigitel电话调查数据（n=217,310），揭示了教育水平对防晒措施选择的显著影响。研究发现，高学历人群更倾向使用防晒霜（PR=2.63），而低学历者更多依赖物理遮挡或避光（PR=0.70-0.71）。该研究为制定针对性的皮肤癌预防策略提供了重要依据，尤其强调了需关注低收入群体的防晒资源可及性。

　　

在巴西这样的热带国家，紫外线辐射（UV）是皮肤癌的主要诱因，但不同人群的防晒行为存在显著差异。尽管全球每年有超过150万新发皮肤癌病例，防晒措施的实施仍受社会经济因素制约。巴西作为高UV暴露国家，其防晒行为模式尚未被充分研究，特别是教育水平对防晒选择的影响机制亟待阐明。

为回答这一问题，Luiz Ant?nio Alves de Menezes-Júnior团队利用巴西慢性病风险因素电话监测系统（Vigitel）2007-2010年数据，开展了一项全国性横断面研究。该研究采用分层随机抽样方法，覆盖26个州首府及联邦区，通过加权分析确保全国代表性。主要评估了防晒霜、遮阳帽/伞、防护服装及避光行为四类防护措施，并采用泊松回归模型分析教育水平与其他社会人口学因素的关联。

关键方法

研究依托Vigitel系统标准化问卷，采用两阶段随机抽样（先抽电话线，后抽家庭成员），通过rake加权法校正人口结构偏差。防晒行为数据来自"暴露阳光超过30分钟时的防护措施"问题，2009-2010年新增具体防护类型多选题。统计分析使用Stata的survey模块，采用稳健方差估计的泊松回归计算患病率比（PR）。

主要结果

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   总体防护模式

   近半数（45.9%-52.5%）巴西成年人未采取任何防晒措施。防晒霜是最常用方法（2010年达38.2%），而防护服装使用率最低（1.2%）。女性（PR=1.46）、高龄者（PR=1.16-1.32）防护率更高。

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   教育梯度效应

   高学历（≥12年教育）人群防晒霜使用率是低学历（0-8年）的2.63倍（95%CI 2.51-2.77），但更少采用避光（PR=0.71）或防护服装（PR=0.70）。中等学历（9-11年）人群也呈现类似但较弱的相关性。

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   区域与人口差异

   沿海城市如里约热内卢防晒率最高（54.5%），而南部弗洛里亚诺波利斯最低（37.3%）。白种人防晒率显著高于黑种人（PR=0.77）和混血人群（PR=0.87）。吸烟、肥胖等健康风险因素与防晒行为呈负相关。

结论与意义

该研究首次系统揭示了巴西防晒行为中的教育分层现象：高学历群体更依赖需持续支出的防晒霜，而低学历群体更多采用低成本物理防护。这种差异反映了健康资源获取不平等和预防意识的鸿沟。研究建议公共卫生政策应重点关注三方面：（1）对防晒霜实施税收减免提高可及性；（2）针对户外劳动者推广经济型防护措施；（3）加强深肤色人群的皮肤癌风险教育。这些发现为热带国家制定差异化的皮肤癌预防策略提供了实证依据，尤其凸显了将防晒纳入全民健康覆盖（UHC）框架的必要性。

值得注意的是，数据虽采集于2010年前，但作者指出社会经济对健康行为的影响具有持续性。未来研究需结合更近期的数据，并纳入职业暴露、防晒产品价格等微观因素，以深入解析防晒不平等的驱动机制。该成果发表于《Scientific Reports》，为全球中低收入国家的非传染性疾病防控提供了重要参考。