妊娠期家庭暴力对母婴健康的影响：埃及Al-Zahraa大学医院的前瞻性队列研究

本研究针对埃及孕妇群体中普遍存在的家庭暴力(IPV)问题，通过前瞻性队列设计揭示了58.8%的孕妇遭受暴力（以心理暴力44.2%为主），并首次系统证实暴力暴露与妊娠高血压、早产、低出生体重(LBW)等不良结局的显著关联。研究人员在Al-Zahraa大学医院对500名孕妇进行问卷随访，发现低教育水平、丈夫失业等社会因素加剧暴力风险，为中东地区制定产前筛查干预策略提供了关键证据。

　　

研究背景与意义

在全球范围内，每三位女性中就有一位曾遭受亲密伴侣暴力(IPV)，而孕期暴力因其特殊的生理心理脆弱性更值得关注。埃及作为中东地区人口大国，传统性别观念与经济压力交织，使得孕妇暴力问题长期被低估。既往研究多聚焦欧美国家，对非洲特别是阿拉伯语地区的暴力模式及健康影响缺乏系统证据。更关键的是，医疗系统普遍缺乏标准化筛查流程，许多出现早产、子痫前期等并发症的孕妇，其背后的暴力因素常被忽视。

研究方法与技术路线

Al-Azhar大学团队在Al-Zahraa大学医院开展前瞻性队列研究，采用三阶段结构化问卷：1）社会人口学特征采集；2）基于Kargar量表的暴力类型评估（含12项躯体暴力、9项性暴力、15项心理暴力条目）；3）分娩结局追踪。研究纳入500名孕晚期妇女，通过Cronbach's α=0.81的阿拉伯语版工具确保信效度，采用多因素logistic回归分析风险因素。

主要研究结果

1. 1.

   暴力流行病学特征

   

   58.8%孕妇报告遭受暴力，其中心理暴力占比最高（44.2%），其次为躯体暴力（30.2%）和性暴力（25.4%）。暴力组平均婚龄更长（6.14±4.3年 vs 5.12年，p=0.001），且与低教育水平（妻子未受教育者19.7% vs 9.2%）、丈夫失业（41.5% vs 29.6%）显著相关。

2. 2.

   母婴健康影响

   

   暴力组妊娠高血压风险增加26%（14.6% vs 11.6%），胎膜早破发生率升高14%（9.9% vs 8.7%）。新生儿方面，暴力暴露使早产风险提升10%（34.8% vs 31.6%），低出生体重(LBW)发生率近乎翻倍（25.3% vs 14.1%）。

结论与启示

该研究首次在埃及验证了社会生态模型对IPV的解释力——个体层（教育缺失）、关系层（婚龄）、社区层（失业）三重因素共同促发暴力。更关键的是，通过建立暴力与不良妊娠结局的剂量反应关系（如心理暴力与LBW的OR=2.15），为临床实施"暴力-并发症"联合筛查提供了循证依据。作者建议将IPV筛查纳入产前常规，并开发针对阿拉伯文化特点的心理干预方案。

局限性

研究存在回忆偏倚可能，且未追踪产后抑郁等长期影响。但作为首个覆盖埃及多 socioeconomic status(SES)人群的暴力队列，其发现对改善中东地区母婴健康政策具有里程碑意义。论文发表于《Scientific Reports》凸显了跨学科价值，为公共卫生、妇产科学和社会医学的交叉研究树立了新范式。