卡博替尼（20 mg）联合纳武利尤单抗治疗肾细胞癌的疗效与安全性：真实世界低起始剂量探索

为解决肾细胞癌（RCC）系统治疗中因不良反应需剂量调整的临床困境，研究人员开展了一项回顾性研究，比较卡博替尼（C）20 mg与40 mg起始剂量联合纳武利尤单抗（N）的疗效与安全性。结果显示，低剂量组（71% ORR）与标准剂量组（78% ORR）疗效相当，且肝脏毒性显著降低（21% vs 61%, P=0.0247），为高龄/高风险患者提供了更安全的治疗选择。

　　

在肾细胞癌(RCC)的战场中，卡博替尼(cabozantinib, C)与纳武利尤单抗(nivolumab, N)的联合作战方案(C+N)已成为重要武器。但标准40 mg的C起始剂量常让体质虚弱的士兵（患者）难以招架。这项真实世界研究如同一位精明的战术指挥官，通过多学科会诊为14名高龄（中位79.5岁）老兵选择了20 mg的温和火力，与18名年轻战友（中位69.5岁）的40 mg标准火力展开较量。

令人振奋的是，两支战队在客观缓解率(ORR)上难分伯仲（71% vs 78%），生存战线（PFS/OS）也未见明显缺口。但20 mg战队显著降低了肝脏战损率（21% vs 61%，P=0.0247），且≥3级不良反应发生率相当。这就像用精准制导导弹替代饱和轰炸，既保持杀伤力又减少附带损伤。

研究最终亮出绿色信号弹：对于担心40 mg剂量冲击的RCC患者，20 mg卡博替尼起始剂量同样能打出漂亮战役，特别是为高龄（>75岁）或合并症多的特种兵提供了更安全的战术选择。这项发现填补了临床指南的空白，让C+N组合在真实世界战场上有了更灵活的排兵布阵方案。