综述：伯氏柯克斯体的全球流行病学及分子分型：人与动物Q热的系统评价

这篇综述系统梳理了Q热病原体伯氏柯克斯体（Coxiella burnetii）的全球流行特征与分子分型进展，基于PRISMA指南纳入166篇文献。研究揭示了该人畜共患病通过气溶胶传播的核心机制，强调了多间隔序列分型（MST）、多位点可变串联重复序列分析（MLVA）和全基因组测序（WGS）在追踪菌株变异中的价值，尤其关注欧洲（如荷兰山羊农场暴发）与北非（阿尔及利亚骆驼感染率>70%）的流行病学差异，为"One Health"防控策略提供依据。

　　

Abstract

这篇系统评价遵循PRISMA指南，全面整合了Q热病原体伯氏柯克斯体在人与动物中的全球流行病学数据。研究显示这种1937年首次在澳大利亚屠宰场工人中发现的人畜共患病，主要通过家养反刍动物（绵羊、山羊、牛）分娩时的污染气溶胶传播。该严格胞内菌具有约2 Mb的小基因组，其质粒多样性导致菌株变异。实验室诊断依赖血清学（IFA为金标准）和PCR检测，培养需在BSL-3设施进行。分子流行病学采用MST、MLVA和WGS分型方法，其中MST因可重复性强适用于临床和环境样本，而MLVA和WGS分辨力更高。基因分型揭示了显著的宿主和地域特异性，如法属圭亚那MST17型与重症相关。

Introduction

伯氏柯克斯体是革兰染色多变的球杆菌（0.2–0.4 × 0.4–1.0 μm），在特殊的"柯克斯体包含空泡"内复制。动物感染常表现为生殖障碍，流产胎儿的胎盘含菌量极高。人类主要通过吸入含菌气溶胶感染，生乳传播概率较低。急性Q热表现为自限性发热伴非典型肺炎或肝炎，慢性感染可导致心内膜炎。进化分析表明该病原体可能源于蜱相关柯克斯体样生物，通过获得毒力因子适应脊椎动物感染。

Search Strategy

通过PubMed/Medline等数据库检索获得1,321篇文献，经筛选最终纳入166篇符合标准的研究。排除标准包括缺乏流行病学数据、纯实验室研究或理论模型等。

Geographical distribution and prevalence

Q热呈现显著地域异质性：欧洲以散发为主，但荷兰2007-2010年暴发涉及4,000余例，与山羊农场相关；北非阿尔及利亚骆驼血清阳性率超70%，埃及达32%。北美、亚洲和澳大利亚也存在循环传播，但欧洲以外普遍存在诊断不足。

Conclusion

研究表明Q热是具有地理基因型特征的全球性人畜共患病。防控需结合分子流行病学（如MST分型）和"One Health"策略，重点监测高危地区（如北非）和特殊职业人群。未来研究应聚焦传播动力学、环境持久性及基因型-表型关联。