瑞典儿童癌症护理中护理现状与干预措施的研究缺口——基于医疗保健专业人员视角的演绎定性分析

针对儿童癌症护理领域研究与实践的脱节问题，瑞典研究团队通过全国性调查收集186份医疗保健专业人员（HCPs）反馈，采用VIPS模型进行演绎内容分析，系统识别出护理状态（如沟通、营养、睡眠）和护理干预（如参与、支持、环境适应）两大核心研究缺口，为优化儿科肿瘤护理实践提供循证依据。

　　

在儿童癌症治疗领域，尽管医疗技术的进步已将生存率提升至85%，但护理实践与科学研究之间仍存在显著鸿沟。瑞典每年新增350例儿童癌症患者，其治疗由六大大学医院协同完成，但护理科学的本土化研究长期空白。更令人担忧的是，医疗保健专业人员（HCPs）的经验性知识与研究议程往往错位——例如关于姑息治疗中的沟通技巧或青少年生育力保护等关键问题，虽有国际证据却未有效转化为临床实践。这种"证据沉睡"现象促使Karolinska Institutet团队开展全国首个系统性研究缺口分析。

研究采用James Lind Alliance（JLA）方法框架，通过开放式问卷收集全国6个儿童癌症中心65名HCPs（包括注册护士、专科护士及医师）的186条研究需求。运用VIPS模型（聚焦健康、尊严、预防与安全）进行演绎分析，发现两大维度缺口：一是护理状态（Nursing status）中的沟通障碍（如多语言环境下的临终对话）、营养管理矛盾（抗呕吐治疗后的进食困境）及睡眠剥夺对患者家庭的影响；二是护理干预（Nursing interventions）中的技术空白，如中心静脉导管（CVC）维护规范缺失、青少年病房环境适配不足等。尤为值得注意的是，皮肤护理（如疤痕对体像的影响）和居家护理协调等"隐形需求"被高频提及，而疼痛管理等"传统重点"却意外缺席，暗示部分领域可能已通过指南实现知识转化。

方法学上，研究通过认知访谈（Think-aloud method）优化问题设计，采用演绎内容分析确保编码一致性，并建立排除机制过滤"超范围"议题（如遗传学研究）。数据经多研究者交叉验证，最终形成可视化分类体系。

研究结果揭示三个关键发现：首先，睡眠干扰与皮肤护理等"非传统焦点"问题凸显临床认知盲区；其次，现有证据的转化失效（如沟通指南未改善实践）暴露制度性障碍；第三，文化敏感性护理（如移民家庭灵性需求）的缺位反映瑞典多元社会的特殊挑战。讨论部分指出，HCPs工作压力（Pradas-Hernández等报道的儿科护士 burnout）与科研文化薄弱形成恶性循环，建议通过临床博士护士（Doctoral prepared nurses）驻院机制打破僵局。

该研究发表于《European Journal of Oncology Nursing》，其价值在于首次绘制瑞典儿科肿瘤护理的"需求地图"，为后续JLA优先级排序奠定基础。更深远的意义在于提出"证据唤醒"（evidence awakening）概念——当研究缺口与既有证据重叠时，问题本质已从知识创造转向知识转化。正如团队强调的："制定新指南不如确保护士有时间阅读旧指南"。这一发现对全球中高收入国家的转化医学实践具有普适性启示。